静婷雅香
扁桃体术后如何用药？扁桃体术后3小时无出血时，可开始用消毒生理盐水或复方硼砂溶液含漱。口臭者可用3％过氧化氢(双氧水)1份加水1份漱口。便秘者宜用缓泻剂。对于因慢性扁桃体炎作为风湿性心脏病、肾炎、风湿性关节炎及风湿热等的病灶而施行扁桃体切除术的病人，术前2天即开始使用青霉素，术后应根据病情继续使用青霉素1～2周，肾炎、风湿性心脏病患者多使用2周。在冬春季节，若考虑有维生素C缺乏的可能时，术后可立即肌注维生素C 200毫克～500毫克，以防出血。止血药物是否使用，应酌情而定。若有感染或其他术后并发症，应对症处理。扁桃体术后如何止痛？手术后多有咽痛，其程度因人而异。可以用针刺、穴位注射1％盐酸普鲁卡因，注射或口服止痛药等方法缓解之。舌咽神经痛、中耳炎应对症处理，还可颈部冰敷，含化冰块等。用磁片贴敷于双下颌角前方也常有效。扁桃体术后伤口感染有何表现？如何处理？口腔、咽部及扁桃体小窝内平时就有细菌存在，注射麻药时也可将细菌带入组织内。因此，扁桃体手术后扁桃体窝或扁桃体周围软组织可发生感染。比较常见的是扁桃体窝轻度感染，表现为术后不生长白膜，或白膜长得不好，或者表现为厚的灰色或灰绿色膜，局部充血明显，咽痛较重且持续时间长。可适量使用磺胺药或抗生素。若感染侵入颈深部或舌根部而形成脓肿或蜂窝组织炎，则病人有高热，咽下困难，颈部、咽部疼痛明显。检查时可见扁桃体窝饱满，颈部压痛，或患侧舌根稍隆起，局部压痛很重，舌运动受限等。但此种情况比较少见，应使用足量抗生素；若已形成脓肿，则切开引流。扁桃体术后需静脉输液吗？扁桃体切除术为择期手术，大多数患儿情况良好，无水及电解质代谢失衡表现，故术前不需输液。若病儿体质较弱，宜术前将血浆白蛋白提高到30克／升以上，以利于术后伤口愈合。如术后当日能进冷流食者，也不必输液。若患儿因害怕疼痛，而不敢进食或不能进食，则需静脉补液，仍以维持液来补允其生理需要量，有异常丢失者再另加补之。尤其值得注意的是全身麻醉(全麻)后的体液补充。全麻术后一般不能进食，生理需要量只能从静脉维持，常用维持液补充。每日每千克体重30毫升～40毫升。如术中出血量较多或有其他额外损失，应按损失量补充或少量输血。但输液量不宜过多，因经手术或麻醉打击后，处于应激状态，抗利尿激素分泌增加，可出现水、钠潴留。次日若能进食，则不必补液．如仍不能进食，可继续给予维持液，液量可逐渐增加，若有其他液量丢失，应追加补充之。此种情况必须有特护记录，包括体温，体重，每日入量，尿量，呕吐和大便次数、性质、量，以及血气分析，血生化检验等。据此来判断补给液量是否恰当，以及如何纠正。扁桃体术后咽痛及耳痛是怎么回事？扁桃体切除术后，可因操作欠细、损伤较重而在咽部形成较广泛的瘢痕。患者自觉咽部发紧、发干、不适，甚至软腭牵紧，腭垂(悬雍垂)消失，鼻咽腔关闭不全。故手术时要尽量少损伤扁桃体周围组织，不可鲁莽从事。有很少数的病人，在扁桃体切除术后发生舌咽神经痛。它是一侧较剧烈的阵发性痛，可放射到耳部。疼痛一般经2～3个月逐渐消失。自下颌角处用1％～2％盐酸普鲁卡因封闭扁桃体窝附近，可以减轻疼痛。封闭时，注意不要刺到颈部大血管。针刺治疗也可收到良好效果。扁桃体切除术后可发生急性化脓性中耳炎和乳突炎，术后第2～3天开始，患者自觉耳痛甚剧，若不处理可以形成鼓膜穿孔。感染是经咽鼓管进人中耳的，所以多发生在全身麻醉的儿童患者。遇有患者术后自述耳部疼痛时，应检查耳部情况后再决定如何处理，不可都认为是反射性耳痛。若鼓膜有急性充血，即应按急性化脓性中耳炎处理，给予足量抗生素。如何对扁桃体术后患儿进行心理护理？手术结束或全麻患儿从麻醉中转醒后，医生要及时告知手术成功的信息，这可对患儿和家长起到心理安慰作用。医生和护士要对术后患儿加强床前巡视，经常了解患儿或家长的疑问和顾虑，及时解除术后间题和痛苦，使患儿有信赖感和安全感，从而加速康复。(1)术后住进重症监护病房(ICU)患儿的心理问题：随着手术后重症监护的广泛开展，重症监护病房的患儿心理障碍不容忽视。当患儿术后从麻醉中苏醒时，发现自己躺在陌生的病房里，看见各种仪器设备，长时间的静脉注射，固定的体位，都会使患儿出现紧张焦虑的心理反应。仪器启动的声音，同病室危重患儿的紧张抢救或死亡，更会引起患儿的极度不安与恐惧。如不及时进行心理调整，不仅影响疗效，还会出现心理障碍，甚至发生意外。因此，术后更应加强同患儿的心理接触。监护病房的医护人员要勤巡视、多看望，尽快同患儿熟悉并尽量满足其合理要求。要请家长定时探望，解除患儿被遗弃的错觉。可以传播轻音乐，调节紧张气氛。在病情允许的情况下，要尽快解除监护，转回原病房，避免对监护措施产生依赖。(2)术后患儿的其他心理问题：由于患儿生活自理能力差，自我控制能力弱，依赖性强及部分家长对患儿的过度爱护等因素，术后患儿更容易发生各种心理问题。①术后如出现不可避免的功能损害或某种后遗症，会使家长及患儿产生悲伤、抑郁、痛苦甚至愤怒等负性情绪。医生既要理解、同情患儿的痛苦和家长的不安，又要耐心而实事求是地交待清楚，解决其对手术期望值过高的不切实际的幻想，消除负面情绪，从而使他们能够正确对待，并能加强各种功能训练，争取最佳治疗效果。③有的患儿术后症状迟迟不消退或功能康复缓慢，又无其他器质性合并症。有的学龄患儿术前厌学，住院手术后，父母又倍加关心爱护，使他更不爱上学，从而使病程延长，康复缓慢。医生要使家长了解到过度的生活照料或夸大病情都是对患儿“疾病概念”的强化，不利于康复，要争取家长积极配合医生，共同做好患儿的康复工作。 ，此外，要关注小儿术后依赖心理的形成。应通过心理治疗，切实调整好术后依赖心理问题，使患儿早日康复。血液病患者切除扁桃体后应注意什么？(1)术后伤口疼痛：尽量减少咳嗽、吞咽动作。小儿应避免哭闹，因这些情况是容易引起术后出血的主要原因。疼痛严重时，可给冬眠合剂1次，使病人安静入睡，用量可按每千克体重哌替啶(度冷丁)2毫克、氯丙嗪(冬眠灵)1毫克，口服。(2)手术后要立即应用足量有效抗生素，直到创面安全愈合。保持口腔清洁，应用口腔消毒液，如过氧化氢(双氧水)、甲硝唑注射液漱口，给予无刺激性的食物，防止刺激或擦伤手术伤口。做到以上这些要求，可防止扁桃体手术晚期出血。(3)对术后出血者，可在出血侧注射含肾上腺素的麻醉剂，活动性血管出血给予结扎，渗血已形成血凝块者不宜取出，立即输新鲜血200毫升，出血可自止，血凝块逐渐脱落。如遇缓慢而长时间的渗血，采取一般止血法又无效时，应高度怀疑血友病(血友病A、B只见于男性)，作相应实验室检查。(4)术后软腭及腭垂(悬雍垂)淤血及水肿，轻者4~5天开始吸收好转，重者可影响呼吸。可用尖刀刺破，使液体流出，水肿消退。每日应用足量抗生素，用口腔冲洗法消毒口腔，防止感染，直至创面愈合。每日服用大量维生素C及足量肾上腺糖皮质激素类药物，可使淤血水肿尽快消退。冷冻治疗扁桃体炎术后反应如何？手术开始时，患者仅感到局部有冷的感觉，不疼痛，术后半小时，扁桃体四周组织即水肿，2小时内达到最高峰，但扁桃体组织仅有肿胀，1～2天，水肿消退。术后12～24小时有灰白色膜样坏死组织形成，3～4天坏死组织增厚，与四周组织有明显分界，此时患者常诉有口臭。7～8天，坏死组织逐渐脱落，2周内完全消失。扁桃体源性肾炎扁桃体切除术后疗效如何？切除病灶可以消除抗原的存在，从而切断免疫反应的持续性，有利于病情的缓解和减少复发的机会，对急性、亚急性病灶性肾炎疗效较佳，对慢性肾炎也有一定疗效。小儿扁桃体源性病灶，以8～14岁行扁桃体切除术效果最好，年龄较小的小儿扁桃体再生能力较强，特别是当扁桃体组织有部分残留时更是如此，故小儿行扁桃体切除术时，应力求切除彻底，否则会影响疗效。小儿肾炎的预后较成人为好。但是，术后有时出现暂时的“尿激惹现象”，即尿中红、白细胞等显著或成倍地增加，多在术后1～3天内出现，在1～2周内逐渐恢复到术前的情况。在急性肾炎发病2～4周内手木者，此激惹现象的发生率可达70%，在发病后4～8周手术者为24%。慢性肾炎肾功能不全患者术后10天至2周有出现肾炎恶化或尿毒症的危险，应给予警惕
满堂红李娜
咽喉部众多的疾病中，扁桃体炎是很普遍的一类，患者一旦患上扁桃体炎是非常痛苦的，尤其是与人交际、聊天的过程中，很多患上这种疾病的朋友不知道通过哪些措施护理，下面小编从五方面介绍一下扁桃体炎的护理措施。扁桃体炎的日常护理做到以下几点：1、扁桃体炎分为慢性、急性两大类，通常一些病毒感染后，很容易导致急性扁桃体炎，这时候，可以通过一些抗生素来缓解病情，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度，可选择口服或静脉注射。2、冬春季人们身体的抵抗力，往往会比较弱，通过多参与一些户外活动，来增强身体的抵抗力，降低扁桃体炎的发病几率。3、一般来说儿童时期的扁桃体炎，需要着重进行护理，这是因为在三到十岁的时候，扁桃体最大的，等到十岁以后就会慢慢萎缩的。4、当患者出现一些慢性扁桃体炎的时候，就要考虑切除扁桃体了。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时,便可以回家。5、忌食生冷冰冻食物：对于患有扁桃体炎的人们，生冷冰冻的食物也不能吃，比如有冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。因炎症都有红、肿、热、痛现，微细血管扩张充血，如食冷冻食品，使炎细血管痉挛收缩，血液循环障碍，加重炎症，情反复难愈。上面是对于扁桃体炎疾病的相关护理措施介绍，希望通过上面的介绍大家对于扁桃体炎有了大体的了解，扁桃体炎很多时候是因为感冒导致的，所以大家预防扁桃体炎更要重视感冒的预防，防止感冒导致扁桃体炎疾病的发生。
大家族djz
màn xìng biǎn táo tǐ yán
chronic tonsillitis
慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
应根据病史，结合上述症状及体征进行诊断，而不应以单纯扁桃体的大小为依据，因为随着年龄的增长，扁桃体在不断缩小，慢性扁桃体炎分为三种类型，即增生型、纤维型和隐窝型，所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。
目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症，避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下，出现免疫监视障碍，何况手术并非绝对安全，有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。根据免疫学观点，慢性扁桃体炎属“感染—变态反应状态”，且常由链球菌感染引起，故治疗不应仅限于局部用药，全身用抗生素或手术切除，还应将免疫疗法和抗变应性措施考虑在内，包括使用脱和敏作用的细菌制品（如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏），以及各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。
慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。
按其病理变化，可分三型。
1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。
2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。
3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。
病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感， *** 性咳嗽，口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物， *** 胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。
检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。
慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎，尚缺乏特异性检查方法。临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应而产生各种并发症；此类并发症多发生于扁桃体炎发作后1～3个月，病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系；病灶性扁桃体以纤维型病变者居多，常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等，应根据病史、局部与全身检查等资料，全面分析，相互参证，有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。
本病应与下列疾病相鉴别。
1.扁桃体角化症（keratosis of tonsil） 为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，根基牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或反觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长，多发生于30岁以前的青年。病因尚不明确，一般不需特殊治疗。
2.扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体粘膜下，表面光滑，主要症状为一侧扁桃体迅速增大，常有颈淋巴结转移，以青年人较多见，活检可确诊。
3.扁桃体症状性肥大 系某些全身性疾病的局部表现，如患白血病时，扁桃体可呈对称性肿大。有时咽部症状可为其首发症状。根据周围血象及骨髓象进行诊断。
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