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高小贱大琪琪
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欧罗百利

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浅谈基于体验营销的医药保健品营销策略研究

论文关键词:体验营销 医药保健品 体验主题

论文摘要: 体验营销成为医药保健品重要的营销模式,本文主要从体验营销的内涵、保健品体验营销的操作流程、保健品的体验营销策略和保健品体验营销策略的实施几个方面对其进行研究,希望对我国医药保健品营销有一定的借鉴意义。 随着市场经济的发展,产品差异化越来越小,企业之间的竞争日趋白热化。企业要完成销售,不仅要使顾客充分了解产品特点,更需要顾客对其产品产生信任。如果企业想要更好地发展,尽可能多的培养其忠诚顾客,单纯依靠传统的营销方法已经难以做到,新的营销必杀技——体验营销应运而生。 一、体验营销的内涵 21世纪初,美国学者阿尔文·托夫勒提出“体验经济”的概念,指出商家将靠提供体验服务来取胜。随着体验式经济时代的到来,美国伯德·施密特博士在他所写的《体验式营销》(Experiential Marketing)一书中指出,体验营销是指站在消费者的感官、情感、思考、行动和关联五个方面,重新定义、设计营销的思考方式。该思考方式突破传统上“理性消费者”的假设,认为消费者消费时兼具理性与感性,消费者在消费前、消费时和消费后的体验才是研究消费者行为与企业品牌经营的关键所在。 当今,中国医药保健品的市场越来越大。随着老百姓生活水平的提高,花大钱治病不如花小钱保健的意识越来越强。目前,中国的OTC(非处方药)市场正在以每年11%的增长率,成为全球增长最快的地区,并已经成为全球第四大市场。体验营销作为一种新兴的营销模式被广泛应用于医药保健品上。它之所以被大多数医药保健品销售企业所采用,主要是因为其解决了医药保健品营销中的营销障碍——可信度。在中国医药保健品市场二十多年的进程中,消费者对保健品广告的可信度不断下降,对商业免疫力不断提高,而体验营销正好解决这一难题,用消费者的实际感知解决了营销障碍,达到“小投入,大产出”的市场效果,成为大多数医药保健品成功营销的有效模式。 二、保健品体验营销的操作流程 1.识别目标客户。体验营销作为一种营销模式,它是通过顾客的.体验来实现产品销售。目前在国内从事体验营销的企业大多采用免费体验,有的免费体验是阶段性的,比如保健食品和易耗品等;有的免费体验是长期性的,比如某家用医疗器械等耐用品。因此需要我们营销人员对目标客户进行有效识别和细分。例如在销售家用医药器械时将经济条件好、子女不在身边的老年客户视为VIP客户。 2.认识目标顾客。认识目标顾客就要深入了解目标顾客的特点、需求,知道他们担心、顾虑什么。企业必须通过市场调查来获取有关信息,营销人员要通过平时和他们的交流与沟通,了解他们的生活情况、家庭成员、职业背景、兴趣爱好等,这些老年贵宾客户缺乏家庭温暖,与社会接触不多,情感极度缺乏。 3.从目标顾客的角度出发,为其提供体验。要清楚顾客的利益点和顾虑点在什么地方,针对这些老年客户根据他们表现出来的需求共性,为他们设计特殊的体验,让他们不再感到“寂寞”。营销人员要善于将各种体验进行整合,利用人气提升促进销售,多组织顾客进行团队活动,弥补精神空虚感,给体验者提供一个交友娱乐的空间,让他们在体验中心享受孩童般的乐趣,这样可以点燃这些老年人的生活激情,体验健康的同时也体验到了快乐,自然能达成销售目标。 4.确定体验的具体参数。要确定产品的卖点在哪里,顾客从中体验并进行评价。例如喜来健理疗床提出温热针灸的理念,让顾客亲身体验。 5.评价与控制。企业在实行体验式营销后,还要对前期的运作进行评估。例如老年客户使用理疗床后效果如何,能否缓解关节疼痛,对慢性疾病是否有疗效等。 三、保健品的体验营销策略 1. 感官式营销策略。感官式营销是通过视、听、触、嗅觉建立感官上的体验。感官式营销能够清楚地区分公司和产品,诱发消费者的购买动机。例如太太口服液在广告中突出产品服用能使女性消费者从内至外散发出优雅的知性美,诱导众多知识女性购买该产品,销售业绩斐然。 2. 情感式营销策略。情感体验营销很有人性化,主张从目标消费者的真实感受出发,是通过买卖双方的情感交流来获得消费者的认同和接受。例如某品牌血压仪就是以情动人,经常组织高血压人群展开社区健康讲座,使与会人员既学习医学保健知识,又成为产品的忠诚客户。国内著名的连锁健康产业“老伴体验中心”就是凭借情感营销策略,在销售产品的同时关心中老年人的健康,打造企业的孝心和爱心文化。 3. 思考式营销策略。思考式营销是启发人们的智力,创造性地让消费者获得认识和解决问题的体验。在高科技产品宣传中,思考式营销被广泛使用。乐健坊是一种高科技的健康睡眠系统,由北京宏达腾远生物科技有限公司自主独立研发,开创了兼顾“健康睡眠和健康促进”双项健康标准的“92”健康工程。宏达腾远企业通过建立“吃、喝、睡、养”全方位立体保健体系,创新保健理念,让消费者认识到普通的睡觉与健康睡眠系统的巨大差异,使产品的目标消费群体接受新概念,从而消费比较昂贵的高科技产品。 4. 行动式营销策略。行动式营销是指通过偶像,角色例如影视歌星等来激发消费者,使其生活形态予以改变,从而实现产品的销售。中脉远红保健品选择濮存昕和蒋雯丽这样的明星代言,代言人形象正直高大,符合消费者的审美观,激发消费者对该保健品产生兴趣和购买欲望。 5. 关联式营销策略 。关联式营销包含感官、情感、思考和行动或营销的综合。安利经常为忠诚客户定制特殊商品,例如有安利标志的衣服和床上用品从而巩固消费群,稳定其销售业绩。 四、保健品体验营销策略的实施 医药保健品销售企业针对体验营销的不同营销策略,可以采用多种实施方法,例如用企业优质服务传递体验,用新颖的保健品广告传播体验,用创造温暖氛围渲染体验,用销售企业服务人员的真挚情感增强体验,用促销手段感受体验,借名牌优势凝聚体验,在高科技保健品创新中设计体验等。 在利用上述手段实施体验营销策略的时候,要做好以下几点: 1. 关注消费者体验,强调保健品的心理属性,重视其对消费者的整体价值。现在的消费市场是个性化的时代,我们要多研究消费者的心理需求,满足目标消费者的情感要求,符合其心理预期,能使保健品消费者完成体验。

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香喷喷的耗子

随着中国人口老龄化加速,各路资本纷纷掘金医疗保健,我国医疗保健产业未来市场前景广阔,

医疗保健行业的六大新兴技术趋势

技术在医疗保健行业的渗透正在影响该行业专业人员的几乎所有实践。事实证明,医疗保健技术的使用有利于医护人员为患者提供更好的服务。

还记得一个人不得不等上好几天才能得到体检结果的日子吗?甚至连医生也不得不等待 报告 来诊断疾病。如今,这样的日子已经过去了。由于需要提供更好的患者体验,医疗保健行业正在经历着向数字技术的巨大转变。技术正在改变人们的生活方式,而且,在健康方面,人们总是在寻求最好的技术来治疗疾病并变得更加健康。只需看一下数字医疗市场,就能洞察医疗行业在采用不同技术方面的速度。据估计,到2025年,数字医疗市场将达到5092亿美元,复合年增长率为。

医疗保健技术正在使医疗服务变得公平、负担得起、可互操作且可被全球各地的人们使用。数字化转型确实正在彻底改变每一个行业,但是,特别是在医疗保健领域,技术正在帮助人们过上更健康、更安全、更高效的生活。如今,每个人都可以使用可穿戴设备来监控自己的健康,可以说,人们越来越依赖技术来过无压力的生活。由于人们非常依赖技术,因此了解哪些技术以何种方式影响人们的生活是很重要的。

六大医疗技术趋势

医疗行业每天都要处理大量数据,如果对数据进行分析可以获得有价值的见解,而该见解可用于为患者提供更好的医疗服务。数据可能包含患者的个人信息和其他重要信息,因此需要加以保护。技术可以帮助保护不同医疗系统之间的电子健康记录和健康信息的交换。目前有许多技术正在改善医疗保健行业。

一、人工智能

人工智能正在以多种方式改变医疗保健行业。人工智能机器人可以帮助提供机器人手术,其中机器人可以在狭小的空间中活动,并且可以超越人类的能力范围。手术可以用小切口完成,因为机器人的手比人类的手要小。人工智能医疗在医学成像中也很有用,因为人工智能和深度学习能够比人类放射科医生更快地分析计算机断层扫描,并在秒内检测出疾病。此外,人工智能聊天机器人可以与人们交流有关其症状的信息,并根据症状,聊天机器人可以检测出疾病。基于机器学习算法的聊天机器人还可以确定任何疾病的严重程度以及是否需要医生会诊。人们通常不会分享他们的心理状态,但有了人工智能聊天机器人后,人们可以在平台上讨论自己的心理状况,而不必担心被人评判。

二、大数据和云

数据在每个行业都被用来帮助决策和发展业务,医疗行业也是如此。编辑和整理医疗保健数据本身就是一项巨大的挑战,而大数据已在医疗行业中得到应用,以应对这一挑战。大数据可用于维护电子健康记录、提供实时警报和进行医学研究。基于一个地区患者的医疗数据,大数据可以定位高感染区,然后,医疗机构和政府可以采取 措施 ,以防止感染蔓延。医疗数据中包含一些可以针对患者的信息,例如医疗弱点和个人信息,因此,医疗数据应加以保密。将这些数据传输到云中有助于保护医疗数据,此外,公共云和私有云的结合可以促进更安全的存储环境,并为患者和医生提供远程访问。

三、远程医疗

远程医疗的患者数量已显示出惊人的增长。预计到2025年,远程医疗市场规模将增长到167亿美元。远程医疗增长背后的原因是它的可扩展性。今天的远程医疗技术正在向世界上最偏远地区的病人提供高质量医疗服务。(来源iotohme)由于各种原因,并非所有患者都能在预定时间内与医生见面,而远程医疗可以为这一问题提供解决方案。远程医疗技术可以通过移动设备提供家庭咨询,从而最大限度地减少与医生会面的需求。从查看病人的病历到给他们开处方,智能手机可以使医生完成来自世界各个地方的小任务。医生也在使用远程监控技术来监测病人的生命体征、症状和血液水平。

四、区块链

电子病历是当前跨医疗系统和服务提供商收集和传输医疗数据的方式。区块链系统可以解决电子病历的局限性,并使数据可以在多个平台上访问。例如,电子病历的局限性之一是,它要求医疗机构使用相同的托管系统才能连接和共享数据。另一方面,区块链技术可以允许在许多系统之间共享数据,并且可以将数据发送到任何需要的地方,而没有任何限制。区块链技术的使用还将减少假药的数量并增加透明度。例如,如果医生需要购买药物,并想在订购前验证药物的真实性,该怎么办?医生可以使用基于区块链的应用程序获取药品从制造商到药房的供应链信息。如果药物是假的,那么应用程序中将不会显示该药物的信息。

五、物联网

可以通过各种物联网设备来远程监控患者的健康状况,例如,心电图监视器、健身跟踪器和智能传感器可以测量脉搏、心率、血压,甚至是个人的血糖水平。借助物联网提供的持续监控,医疗保健从业人员可以持续关注患者的健康。医疗保健行业的物联网可以提供互操作性、端到端信息交换和数据移动,这有助于提高医疗保健服务的交付效率。医疗保健行业也可以将物联网用于研究目的,比如物联网设备收集患者疾病的大量数据,可用于统计和研究。

六、AR和VR

增强现实(AR)和虚拟现实(VR)技术的使用并不是什么新鲜事。众所周知,医生甚至将AR和VR用于神经外科等复杂手术。此外,虚拟现实(VR)有助于阿尔茨海默病和痴呆患者的康复,阿尔茨海默氏症和痴呆症患者可以在虚拟现实的帮助下恢复记忆和快乐感。(来自物联之家)另一方面,增强现实有助于提高首次注射的成功率。静脉可视化是一种利用增强现实技术将静脉投射到皮肤表面的技术,它有助于找到静脉,然后开始静脉注射。

到目前为止,人们在医疗保健技术方面看到的只是冰山一角。医疗保健技术的采用最终将上升到患者要求使用它来获得更好的治疗,因此,医疗保健管理人员应该采用医疗保健技术为未来做好准备。

10项业务带你走进炙手可热的医疗保健行业

随着人类寿命的延长(Deloitte预计,全球60岁以上老人2050年将增至20亿),医疗保健行业的从业需求将呈现增长势头。事实上,据美国劳工统计局估计,至2022年,近三分之一的就业增长机会将来自于医疗保健和社会援助行业。

对于那些期望现金流入的有抱负的创业者而言,机会还是很多的。你可以从以下这10个商业构想入手。

1、健康博览会。随着越来越多的设备、医疗技术甚至是健康app的涌现,供应商与创新者将会想要与医务人员和管理者进行面对面的交流。如果你对此感兴趣并且拥有人脉资源的话,就可以在全国各地与大学或是 其它 志同道合的组织进行合作,组织博览会。

2、私人教练培训业务。如果你体格健壮、精力充沛并且热爱一对一或者大班授课的话,你就可以考取私人教练的从业资格证,从而在体育馆、酒店、工作场所或是客户的家中进行授课。另一方面,你也可以创业,招募、审查以及指导其它教练。

3、健身中心。在健身的世界中,成为加盟商或是自己开店的机会有很多,这都取决于你的方位以及从自行车到举重,你最感兴趣的是什么。

4、推拿按摩服务。与私人教练一样,成为一名按摩师需要培训和认证。你一旦出师,工作方式有很多,开设自己的诊所、与其他按摩师一起工作、为客户提供上门服务、健身中心、沙龙、SPA馆、医院,甚至是与运动团队展开合作。

5、营养师业务。如果你酷爱烹饪和饮食,并且具备什么食物有助于人们身体健康的专业知识,成为一名营养师或许是你不错的选择。知识是一方面,拥有学士学位以及实习或就业培训也是认证需要考核的部分。你可以自己开展业务或者在学校或医院工作。

6、家庭医疗机构。你可以开办一家敬老院或者为手术或是住院的病人提供陪护服务的公司。这一领域有诸多特许经营店在运作。

7、移动医疗检查。如果你喜欢物流并对效率有所想法的话,你可以考虑开办一家为患者提供移动医疗检查的公司,这样患者在家中或是办公室就能接受流感疫苗注射、视力或者听力测试、血糖或者胆固醇检测以及其它预防性的检查。

8、助产/导乐服务。你可以在该行业中提供以家庭为基础的一流导乐服务,服务范围包括生产计划、分娩以及 儿童 保育等。

9、医疗设备或者健身器材销售。创办一家向实验室、医院、诊所、医生办公室以及健身中心出售或者租赁设备的公司。

10、特约诊疗。搭建一个实时更新的病人护理网络。通过此项服务,病人向医生支付一定费用的出诊年费就可以享受便捷的当天就诊预约。

医疗保健行业前景分析

其中大健康包括了医疗服务、药品、医疗器械、可穿戴健康设备、理疗、美容、保健食品、健康食品、体育休闲、健康检测、养生、健康家居、有机农业等,是继IT产业之后第五波经济浪潮新支撑。

国内健康现状

①中国高血压人口有 — 亿人

②高血脂的有 1 亿多人

③糖尿病患者达到 9240 万人

④超重或者肥胖症 7000 万人— 2 亿人

⑤血脂异常的 亿人

⑥脂肪肝患者 亿人

⑦平均每 30 秒就有一个人罹患癌症

⑧平均每 30 秒就有一个人罹患糖尿病

⑨平均每 30 秒,至少有一个人死于心脑血管疾病

当下快节奏的社会生活状态,导致人们生活在高压之下,绝大部分为亚健康状态,经常头痛、长期失眠、颈椎疲劳、 记忆力 下降等都是常见病症。

由此可见,中国大健康产业发展潜力巨大,而这些数据更给国民敲响了警钟。都说“身体是革命的本钱”,没有一个健康的身体,何谈事业,幸福生活呢?

医疗保健市场需求广阔,行业未来发展前景向好。在新时代、新常态下,创新活力,重塑自身品牌价值,共同改善市场环境,让健康行业的发展步入持续长久的轨道。对人们生活方式的改变和健康习惯的提升,做出更大更多的贡献。

在这种发展趋势下,医疗器械和保健产品的优秀企业,也将迎来新的机遇和挑战。企业多款产品结合生物电保健法顺应时代的发展,专注于一系列保健产品的研发、生产以及销售。

未来,人们不再为等到生病才去医院而忧愁、烦恼,从现在开始,在日常生活中我们就做好预防和保健,才能将自己的身体长期保持在健康、阳光的状态下。

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桃色蔷薇

医疗财政政策的论文篇二 医疗卫生保障公共财政投入:有效性与政策路径 摘要:当前,基本医疗卫生是改善民生的领域之一。基本医疗卫生服务的经济社会属性决定了对其保障的投入是民生财政的重要内容。在政府财力和投入规模的现实约束下,公共财政投入的有效性问题更应成为关注的重点。作为医疗卫生资源配置的主要机制,公共财政必须借力调整投入结构和实施有效政策措施,从供给和需求两个方面确保医疗卫生资源分配的公平与效率。 关键词:医疗卫生保障;公共财政投入;有效性;政策路径 中图分类号:FS10 文献标识码:A 文章编号:1000-176X(2010)01-0089-05 一、问题的提出 医疗卫生服务可以区分为两个方面:一类是公共卫生服务,例如免疫预防、传染病防治等;另一类是普通的医疗服务,即对个体疾病的诊断和治疗。现代社会没有任何政府完全放任市场力量解决医疗卫生服务问题,而都通过公共财政在其筹资和保障领域加以干预,其主要原因在于公共卫生服务具备显著的外部效应、规模收益递增和公共物品的特征;而普通的医疗服务具有不确定性、信息不对称性、道德风险、逆向选择和可能发生的诱导性消费等特点,导致“市场失灵”和次优水平的供给。尤为重要的是,人们普遍将接受必需的医疗卫生服务看做是人的一项基本权利,符合社会基本价值观的要求。这个观点通过多数国家的公共支出支持“卫生医疗系统的扩展以及个人以低成本获得医疗服务普遍化”得以证明。 虽然政府干预在一定程度上能矫正“市场失灵”和增进社会福利,然而,也会存在着干预“失灵”。我国在转轨过程中政府对医疗卫生市场干预的“缺位”就是导致医疗卫生体制改革不成功的重要因素之一。因此,为了实现党的“十七大”提出的“病有所医”的民生目标,必须合理定位和有效发挥政府在承担全民医疗保障责任中的主导作用。 政府在医疗卫生领域的干预主要通过政府卫生支出(即政府致力于开展医疗卫生活动所使用的全部公共资源)来实现,相应地,医疗卫生保障就转化为公共财政的投入问题。政府应当通过何种方式来承担其在医疗卫生领域的责任?在多大程度上“主导”?对此问题国内存在着“政府主导派”和“市场竞争派”的观点分歧。在“政府主导派”看来,政府增加的投入应当投向医疗服务提供体系,控制医疗服务提供体系,并承担医疗部门的投资和医务人员的薪酬,促使其采用免费或降低收费的方式向公众提供基本医疗卫生服务,从而降低公众的医疗负担。在“市场竞争派”看来。政府出资应当投向社会医疗保险体系,通过向低收入阶层提供补贴的方式组织建设社会医疗保险体系,同时要促进医疗服务提供体系的竞争以提高效率。 上述观点的偏颇之处在于注重从筹资的角度,对公共财政投入的规模以及投向进行分析,而忽视了对投入的绩效研究。从我国政府卫生支出的规模看,随着社会经济协调发展和政府职能转变,政府对卫生的投入力度有所加大,全社会卫生筹资总额中,政府卫生投入所占比重开始回升。从20世纪90年代末以来,某些关键指标已经接近韩国、并领先印度,说明在一致口径的比较下,政府卫生支出是具有一定规模的。卫生部卫生经济研究所出台的《中国卫生总费用研究报告2006》显示,1978~2005年,卫生总费用年均增速为,增长略快于GDP增长速度。2008年1~11月,全国财政收入亿元,比上年同期增长;全国财政支出亿元,增长;医疗卫生支出亿元,增长。 但是,在政府卫生支出规模扩大的同时,我国的医疗卫生保障并没有切实形成公平和效率的机制。20世纪90年代以来医疗卫生资源的利用效率及公平性均呈下降趋势,集中体现在医疗费用的超常快速增长、医疗费用负担不公平、低收入人群医疗可及性下降、医疗服务水平改善幅度有限,多数居民对医疗问题消极预期,以及医疗卫生资源供给不能有效满足个人对医疗卫生的需求,等等。可见,为了实现“建立全民医疗保障制度,保证人人享有基本医疗保障”的目标,在政府医疗卫生投入增加的同时,公共政策的取向应逐渐从“扩大投入”转向“有效投入”,更加关注公共财政投入方式的有效性及其所产生的政策效应,提高政府医疗卫生资金使用的目标效率。 二、医疗卫生公共财政投入有效性的厘定 在医疗卫生的供求链条中,公共财政投入对供求都会产生直接的影响(如图1所示)。一方面公共财政的投入转换为公共卫生资源,形成医疗卫生商品和劳务的供给;另一方面,形成对个人直接补助以及医疗保险机构的补贴,进而影响对医疗卫生需求的选择。由于个人对医疗卫生的需求是一种派生需求,获得医疗卫生服务是满足健康需求的一个根本途径,因此,合乎逻辑的供求有效性的衡量标准是,通过公共财政投入形成的医疗卫生供给能满足居民获得有效医疗卫生服务的需求,实现预期的健康改善目标。 从供给方面看,公共财政投入的有效性是医疗卫生资源配置层面的效率与公平的统一,应包含四个基本的维度:(1)从经济学的角度,确保具有公共物品性质、外部效应的医疗卫生服务的有效提供和避免社会福利的净损失。(2)既定预算下医疗卫生资源的合理配置,医疗卫生支出的边际产出最大化。即同质的医疗卫生服务或商品,应该以尽量少的成本获得,或者单位支出能够形成最大数量的医疗卫生服务。(3)医疗卫生资源协调配置。表现在不同地区、不同级别、不同医疗卫生项目之间,尽可能减少投入方向的资源配置错位问题,避免资源的闲置和浪费。(4)医疗卫生服务供给的效率和质量能形成有效的医疗卫生需求。 我国公共财政医疗卫生投入对居民健康的改善作用并不明显,突出表现在医疗卫生资源主要投向城市的大中型医院,基层卫生机构资金匮乏,预防资源与医疗资源失衡。在投入的项目上,更多地投向固定资产,忽视了卫生人员素质的提高和医疗卫生服务质量的改进。根据卫生总费用研究报告分析,1990~2005年,城市医院所占卫生费用比重基本保持上升趋势,从上升到;县医院、乡镇卫生院占卫生费用比重均有明显下降,特别是乡镇卫生院所占比重从逐年下降到。这样的资源配置引起城乡之间、地域之间、预防与治疗之间的不平衡,以及不同社会群体受益程度的很大差别。因为对医院(特别是高级别医院)利用程度高的人群主要是居住在城市的高收入居民,农村或低收入人群受各方面条件制约,不可能充分利用这部分资源。从这个意义上说,医疗卫生投入的总体效果欠佳,对大多数人的健康影响比较小。 在公共财政医疗卫生投入预算既定条件下,投入的有效性还取决于公共医疗卫生部门服务供给的效率和质量。高效良好的医疗卫生服务是投入与实现健康改善目标的传递和转化机制。如果医疗卫生机构管理效率低下,或者医疗卫生机构 和人员提供过度服务,政府投入就无助于健康状况的改善,居民对医疗卫生的可及性、可获得性、满意程度都会下降。从我国农村医疗卫生保障的现实看,尽管在全国大部分省市基本上都实现了乡镇有卫生院,村村有卫生所,但由于医疗设备条件差,医务人员素质低,不能满足参加新型农村合作医疗的农民医疗需求,农民很难通过政府提供的医疗卫生服务增加自身的健康资本存量。此外,服务质量低还会引发医疗卫生的规避(Bypassing)行为(患者选择更高成本,如距离更远、价格更高的卫生医疗机构进行治疗),进一步降低了公共医疗卫生设施、资源的使用率。 从需求方面看,公共财政医疗卫生投入对需求的有效影响是:通过降低居民需求的机会成本,提高其购买医疗卫生服务的能力,最大程度地获得与其需求相耦合的服务质量。依此来设计公共财政投入机制。 1合理确定政府和个人的费用负担比例 医疗卫生费用对居民的医疗卫生需求是一个决定性因素,特别对于低收入群体而言,它的影响更大。从世界各国的情况看,居民医疗卫生需求水平与个人负担的医疗卫生费用水平成反比。个人医疗卫生自费比例越高,政府支出对个人需求的影响越小。如果政府支出不能减轻个人在医疗卫生需求上的负担,那么政府的投入就不能引致有效需求。在世界范围内,尽管低收入国家个人负担的医疗卫生费用很大,但居民对医疗卫生的需求却远远低于高收入国家居民,这是因为后者能够免费或以更低的价格获得公共医疗卫生部门提供的服务。我国卫生总费用构成中,政府预算卫生支出从1990年的下降到2007年的,个人现金卫生支出则从1990年的上升到2007年的。所以,尽管居民收入水平不断提高,但是个人对医疗卫生需求的水平却在不断降低,居民对公共卫生医疗机构的规避行为有加剧趋势,这也是导致我国内需不足的一个重要原因。 2适度界定医疗卫生保障的范围 医疗卫生保障体系的覆盖范围包括基本医疗和公共卫生。不同医疗卫生项目的需求价格弹性大小与政府投入对个人需求的影响呈正相关性,因此,政策制定者应该根据个人对医疗卫生需求的弹性而有目的的选择干预领域。一般来说,对于必需的医疗卫生服务而言,如大病或严重疾病,个人对影响购买这些服务的价格、可及性等因素的变化是不敏感的,而预防服务相对于治疗服务的价格和可及性而言具有较高的需求弹性。 从增加需求的角度,加大健康保健和预防性服务的投入是一个可行的选择。但是,出于增加低收入人群需求的公平理念考虑,在政府财力和管理能力有限的制约下,公共财政投入的重点还应放在需求弹性小的项目上,因为低收入人群医疗卫生支付能力严格受到收入的预算限制,往往注重需求弹性小的项目。 3正确考量影响医疗卫生需求的因素 个人对医疗卫生的需求是由多种因素综合而成的,其中主要因素包括收入水平、医疗保险制度和就业状况。此外,医疗卫生机构特征(医疗卫生可及性、可得性、医疗卫生人员、医疗卫生费用、等待时间等)因素也是影响个人医疗卫生需求的重要变量。收入水平高、医疗保险制度健全、就业状况良好直接决定了对医疗卫生需求的程度高,获得医疗卫生资源的可能性和可行性增大。相反,收入水平低、自费医疗和下岗无业人群的医疗卫生服务需求就会受到一定程度的抑制。研究表明,城市居民家庭收入提高10%将会增加他们对医疗卫生机构的需求概率,降低自我治疗的概率(从下降到),他们对市级以上医院需求的比例也会大幅提高,相对增长率大约为15%。农村居民家庭收入增加10%之后,患者选择县级和市级以上卫生医疗机构的概率分别增加15%和;通过增加城市居民基本医疗保险人数的比例和新型农村合作医疗人员的比例,个人对公立医院的需求都会明显增加,而对私人机构和自我治疗的需求都有所下降。但是,由于两种保险在范围、性质、补偿额度等方面仍有较大差别,因而新型农村合作医疗对个人医疗卫生需求的增加效应要低于城市基本医疗保险,前者自我治疗概率降低,而后者降低。 上述分析表明,公共财政医疗卫生投入只是影响个人医疗卫生需求的一个变量,在制定提高政府医疗卫生支出有效性,或提供有效医疗卫生服务的政策时,还需要综合考量其他相关的公共财政政策,如收入分配政策、社会保障制度,促进就业的 财税 政策等,把它们纳入到有效改善医疗卫生需求的政策系统,各项政策协调配合,共同实现优化政府医疗卫生支出提供需求机制的目标。 三、公共财政投入结构调整与政策路径选择 在公共财政投入规模一定的情况下,解决公共财政投入的有限性与居民对医疗卫生需求的无限性之间矛盾的可行途径就是,根据实际情况对公共医疗卫生资源进行合理的结构性调整,彻底改变重投入、轻产出,重规模、轻绩效的公共财政支出模式。这对于契合新一轮医疗卫生体制改革,以及在当前的经济危机中保障基本民生、提高消费率、促进经济增长和提高经济运行的稳定性和可持续性也具有重要的现实意义。 1健全医疗卫生服务体系 建立医疗卫生服务体系必须由政府承担责任,政府应当保留甚至完善一些布局合理、可及性程度高、费用低廉、以社区为依托的公立医疗卫生机构,主要解决贫困人口和一般居民大众的基本医疗问题。鉴于我国目前医疗卫生服务体系的不合理布局,公共财政投入的政策取向应是“抓小放大”,重点支持城市社区卫生服务中心、卫生服务站和乡镇卫生院、中心卫生院的建设。社区卫生服务机构是城市居民初级卫生预防和医疗的核心,对于满足城市居民基层医疗卫生需求具有很大的作用,应力争在3―5年基本实现城市社区卫生服务全覆盖。乡镇卫生院服务主要针对的是农村地区,代表着农村医疗卫生资源,与农民基本医疗卫生需求息息相关。通过加大农村地区医院医疗设备、业务用房等基础设施的投入力度,改善农民就医条件和医疗环境,切实改变乡镇卫生院建设的负增长状态,增强农村居民医疗卫生的可及性和可得性。 2促进地区间基本医疗卫生服务均等化 医疗卫生投入作为人力资本投资的重要组成部分,其均等化要求全体社会成员不论通过什么样的方式、途径,获取和享受基本医疗卫生服务的机会、数量和质量具有均等性,而不取决于其支付能力。我国财政体制的变化和地方财政分权政策的实施,对不同地区间基本医疗卫生服务的均等化产生了负面的影响。地方经济发展水平差距的拉大导致基本医疗卫生发展的地方差距也越来越大。为此,需要改革中央和地方政府间财政关系,使各级政府的医疗卫生支出职责与其财政资源相匹配。中央政府的职责是提高基本医疗卫生服务的公平性,通过完善中央与地方的财政转移支付体系,缩小各地基本医疗卫生服务的差异。地方政府的职责是提高地方基本医疗卫生服务水平, 充分利用财政分权的优势,研究设立适合地方特色的基本医疗卫生服务标准。在转移支付制度的设计中,要充分运用科学的“因素法”,全面考虑各地税收能力、医疗卫生资源的稀缺程度、提供有效服务的水平、不同收入层次居民需求的程度和居民整体健康水平的改善情况等,确定各地区转移支付规模和对卫生机构、设施、人员补助规模的依据,从而改善地区间基本医疗卫生资源的配置能力,提高基本医疗卫生事业的社会性、公益性和福利性。 3建立农村新型合作医疗保险的长效筹资机制 政府为居民提供基本医疗保障可以采取两种方式:一是将资金投入到供方,加强公立医疗卫生机构的建设;另一种是补贴需方,通过对参保者进行补贴建立社会医疗保险体系。近年来,一些国家(典型的如英国)都纷纷实行了从对医疗卫生服务机构投资向对医疗卫生服务购买者转变的改革,目的是在医疗卫生服务提供体系中引入市场竞争机制,根据医疗服务效果提供经费补偿,激励医疗卫生服务机构从营利导向转向保障居民健康导向,更好地尊重需求方对医疗卫生服务的选择权利。同时,在财力有限的情况下补贴需方,便于利用财政投入更有针对性的照顾特定群体,如贫困人群,由此可以促进卫生公平。我国试行的新型农村合作医疗就是按照这一思路,利用中央财政和地方财政补贴引导居民参保而建立的一种自愿性、非营利性的医疗保险。 新型农村合作医疗的有效性在很大程度上取决于筹资机制的设计。按照“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资原则,各级政府重视和加大对新型农村合作医疗的财政补贴比例,是降低集体、个人筹资成本的重要保障。为了使财政补贴科学化、规范化,需要权衡当地农村居民的医疗卫生需求量,社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力,根据不同区域农村的经济情况采取多种形式的医疗保障方式。如在贫困型农村中,应以国家和集体出资为主,并与个人出资相结合,采取半积累半现付制的方式;在富裕型农村,应采用基金制,以个人积累形成基金,建立医疗保障稳定的资金来源。与筹资机制相关的另一个问题是尽可能地扩大人群覆盖面。解决这一问题的可行选择是“隐性强制”推行这项制度,这样才能降低新型农村合作医疗的管理成本,增强资金统筹能力,提高补偿水平和农民抗大病风险的能力,使参保农民从中获得最大利益,进而吸引更多的农民加入新型农村合作医疗。 4规范公共卫生服务券制度 长期以来,我国的公共卫生服务都是由公立卫生机构或国有医院有偿提供,服务对象不但要向这些机构缴纳一定数量的服务费,并且政府的公共卫生经费,也不直接补贴到人头,而是以人员经费和工作经费的形式定额补助到公立卫生机构。在这种情况下,卫生机构之间没有竞争意识,居民也根本没有选择权,这也是造成目前“看病难、看病贵”的原因之一。公共卫生服务券是政府将公共卫生服务经费以“券”的形式补贴到“人头”,不仅使居民成为公共卫生服务的自主消费者,使卫生机构成为公共卫生服务的自主生产者,更重要的是,促进卫生机构之间的公平竞争、优胜劣汰,提高医疗市场的服务效率。公共卫生服务券作为一项财政支出制度,其实质是从公共财政投入改为购买公共卫生服务,从投向供方改为投向需方,从“养人”改为“养事”,合理、高效和公正地配置医疗卫生资源。

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