日前，一篇刊登在国际杂志Cell上题为“Curing HIV： Seeking to Target and Clear Persistent Infection”的综述文章中，来自北卡罗来纳大学等机构的科学家们分析了当前研究人员开发靶向并消除HIV感染病毒库新型疗法的进展情况，同时他们也从如何寻找靶点及有效清除病毒持续性感染进行了分析讨论。
人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）如今已经在全球导致了大约5000万人死亡，而且在全球范围内造成了巨大的影响，随着这种传染病的出现，临床医生和研究人员等人员都应该参与到抗逆转录病毒疗法（ART）的开发和实施过程中去，这对于阻断疾病的发生、减少新发感染人数至关重要，如今抗逆转病毒疗法的开发还在继续进行中，而且长效抗病毒药物和工程化抗体也正在进行高级别的临床试验，这些疗法有望取代患者每日服用的预防性或治疗性药物，而且每年患者仅需要几个疗程，尽管最近随着HVTN 702试验及复制RV144努力的失败，后期研究人员还会继续研究加速bnAbs（广谱中和性抗体，broadly neutralizing antibodies）的研究，从而降低全球HIV的新发感染数和发生率。
HIV治疗研究的现状
目前研究最多的消除持续性感染的策略时将诱导潜伏HIV表达的疗法与持续性ART疗法相结合，以防止新细胞被感染，同时这还能增强对受感染细胞的清除；如今研究人员已经开发出了HIV潜伏期的逆转剂（LRAs，latency reversal agents），其能够诱导病毒库中的病毒在宿主体内的表达，由于病毒的潜伏是由宿主细胞编程所驱动的，因此LRAs就必须针对宿主的进程，这就类似于很多用于肿瘤学研究的制剂一样。
尽管迄今为止所测试的LRAs都能在体内和体外诱导潜在病毒基因组中的RNA或病毒蛋白进行表达，但并没有令人信服的证据表明，在治疗中断后，病毒库被剔除或患者的缓解期被延长。因此研究人员就需要很好地选择LRAs来避免不可接受的脱靶毒性，在理想情况下，LRAs还能增强病毒的清除机制，从而促进病毒库的减少。尽管潜伏期逆转活动似乎可以理解为循环淋巴细胞中HIV的RNA表达水平的增加，但研究者并不清楚是否这种反应会转化为足够强大和持久性的HIV-1蛋白表达，从而使得感染的细胞被免疫清除。
目前所测试的免疫疗法所产生的机体免疫反应或许并不足以识别并清除一些具有挑战性的靶点，研究人员还需要开发新型工具和方法，而最近对HIV潜伏期的研究或许就能为后期开发有效的病毒清除策略提供新的思路。
多种机制会导致前病毒潜伏和持续性HIV感染
最初，研究人员只知道HIV感染会在AIDS出现之前存在一个临床潜伏期，RNA-PCR的开发就使研究者认识到了病毒血症在HIV感染过程中始终存在，直到1995年，研究人员才明确认识到了整合后病毒潜伏期的状态。当被激活的CD4+ T细胞被有效感染病恢复到静息G0状态时（即病毒基因转录最低水平时），就被认为会存在持续性和潜伏期感染；基于这一概念，在静息状态的CD4+ T细胞中，多种宿主转录因子对于驱动HIV转录被隔离方面就变得非常重要了，比如NF-kB、NFAT、P-TEFb等，然而，前病毒潜伏期如今已经被证明会被静息细胞环境中转录因子的缺乏所驱动。
潜伏病毒库中的多种细胞
我们所知道的促进HIV病毒库产生的不同细胞群都是通过外周血来确定的，然而，近来有研究更好地描述了这些组织储存库的特性；表达趋化因子受体CCR6的记忆CD4+ T细胞是肠道组织中HIV持续性感染的来源，这在非CD4+ T细胞中也是一样的；T滤泡辅助细胞（Tfh细胞）位于次级淋巴器官的B细胞滤泡内，有研究报道，即使在ART疗法的情况下，其也是HIV病毒的病毒库，鉴于免疫效应细胞进入B细胞区域的途径有限，清除持续性感染Tfh细胞或许就是研究人员所要面对的另一个挑战。
尽管在ART存在，骨髓系细胞仍然是HIV持续感染的潜在来源，随着研究人员开始寻找逆转持续性感染的方法，他们就需要考虑相关的干预措施对其它人群机体中前病毒的影响，潜在感染的中央记忆T细胞库产量的减少或许会导致其它更为分化的细胞类型感染的减少，或者就需要其它的干预措施。
实验性的医学研究
考虑到HIV治疗研究尚处于初级阶段，目前对潜伏期逆转、免疫治疗和联合疗法的研究都还非常有限，除了免疫学和病毒学方面清除HIV所面临的挑战外，临床研究已经启动了关于风险和收益之间平衡的讨论；尽管在ART疗法使用的情况下，病毒仍然会复制，许多关于ART强化的研究都没有证据表明HIV病毒库或HIV表达会发生减少；尽管仍有少数研究人员存在争议，但总的来说，有研究表明，在现有ART疗法的前提下，HIV持续的病毒复制并不会有助于维持患者体内的HIV病毒库。
如今，治疗性的疫苗已经能作为一种方法来改善ART抑制的患者体内HIV感染细胞中病毒的清除，起终点是能够诱导宿主机体的T细胞反应，尽管临床研究表明，治疗性的HIV疫苗能够对HIV特异性的T细胞免疫力产生影响，但其总体反应并不尽如人意，迄今为止，治疗性的疫苗策略并未对宿主机体的病毒产生持续性的抑制反应。
免疫检查点抑制剂（ICIs，Immune checkpoint inhibitors）能通过逆转与特定恶性肿瘤相关的癌症相关免疫功能异常来彻底改变癌症的治疗，即使使用了有效的ART疗法，HIV特异性的T细胞耗竭依然存在，这或许是目前HIV治疗所面临的一个障碍，此外，表达免疫检查点标志物的CD4+ T细胞也能被用来检测潜伏性的HIV；因此，ICIs能提供一种特殊策略来逆转HIV相关的免疫障碍，并靶向作用携带潜伏HIV-1的细胞，在一项对感染者的ICIs临床研究中，研究人员发现，单一低剂量输注抗PD-L1 mAb(BMS-936559)似乎能够增强6名受试者中2名机体中HIV-1特殊的免疫反应。
除此之外，研究人员还开展了联合研究开发治疗HIV感染的新型疗法，多项HIV临床研究都展现出了增强宿主机体HIV特殊免疫反应的能力，同时在不进行ART的情况下也并不会对病毒库或病毒的控制产生一定效应；研究人员需要使用潜在的LRAs来重新有效激活潜伏期的HIV，当前能够使用的免疫疗法策略，不管是单独使用还是联合使用都会大量消灭携带潜伏病毒的感染细胞。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
David M. Margolis, Nancie M. Archin, Myron S. Cohen, et al. Curing HIV: Seeking to Target and Clear Persistent Infection, Cell, 2 April 2020, Pages 189-206 doi:10.1016/j.cell.2020.03.005
我国艾滋病疫苗研究获重大进展 完成I期临床试验 2006年8月18日，国家科学技术部、国家食品药品监督管理局联合在北京召开我国首次艾滋病疫苗I期临床研究结果揭晓暨新闻发布会。我国自主研制的艾滋病疫苗已经顺利完成I期临床试验，全部49位受试者均未出现明显不良反应，接种疫苗受试者中产生了针对HIV的特异性细胞免疫反应。研究结果表明我国自主研制的艾滋病疫苗有一定的安全性，且达到国际同类疫苗的免疫应答水平。I期临床试验的完成，是我国艾滋病防治技术与产品科技攻关取得的一项标志性重大进展，标志着我国艾滋病疫苗研究的科技攻关取得重大突破，为今后艾滋病疫苗的进一步研发奠定了坚实的基础，填补了我国艾滋病疫苗临床研究的一个空白。 据项目负责人、吉林大学孔维教授介绍，该艾滋病疫苗临床试验完全按照国际规范程序进行，严格做到了知情同意、伦理审查、随机双盲等规范化要求。I期临床试验的主要目的是评价疫苗的安全性，并对疫苗的免疫原性作初步的评价。I期临床试验受试者共49名，均为18～50岁健康成人，男33人，女16人，分8组进行试验。从2005年3月12日第一批共8名受试者接受第一针免疫接种开始，至2006年6月11日全部受试者完成180天随访观察，每个受试者采集血样5～10次，共采集血样344份。检测结果表明：疫苗注射15天后就能够使人体产生针对HIV的特异性细胞免疫反应。 据国家食品药品监督管理局药品注册司负责人张伟和负责疫苗安全性评价的中国药品生物制品检定所所长桑国卫院士介绍了疫苗Ⅰ期临床试验的研究过程和初步结果。从目前所获试验结果来看，未见受试者严重局部反应和全身不良反应，实验室指标未见异常，表明该疫苗具有一定的安全性，而且，在联合免疫组部分接种者产生了针对艾滋病病毒的细胞和体液免疫反应。 国家科学技术部刘燕华副部长介绍，为了能为我国艾滋病防控提供坚实的技术支撑，国家科学技术部等部门专门组织国内专业基础好、研究实力强、经验丰富的优势力量，投入大量科研经费对我国艾滋病疫苗防治技术与产品研究进行了科技攻关。作为重点攻关课题之一，该艾滋病疫苗研制分别于2003年、2005年相继得到“十五”863计划、“创新药物与中药现代化”重大专项等科技计划的重点资助。在该疫苗研制过程中，吉林大学、长春百克药业有限责任公司、中国药品生物制品检定所、广西壮族自治区疾病预防控制中心等单位的50多位科研人员、疾控工作者、医生参与了这项研究工作。在技术路线上，采用了国际上主流的艾滋病疫苗研制策略；在研究工作中，严格按照国际规范的程序进行。在临床研究前，进行了系统的动物试验，对疫苗的安全性和有效性进行了严格的科学评价。 虽然我国艾滋病防治技术与产品科技攻关中还有许多问题没有解决，需要很长时间进行研究，但是应该说我国艾滋病防治技术与产品科技攻关已经取得了一批重大突破：艾滋病疫苗完成了I期临床研究；研制成功了一批重要的艾滋病病毒检测试剂，且在艾滋病防控实践中发挥了重要作用；艾滋病母婴垂直传播的阻断研究取得了重要进展，为最大限度地保护儿童免受艾滋病病毒侵染发挥了关键作用。艾滋病疫苗I期临床研究的顺利完成，一方面表明我国在生物技术原始创新方面已经具备一定的国际竞争实力，另一方面表明我国的科技人员能够急国家之所急、想国家之所想，具有顽强的拼搏精神、团结协作与奉献精神。 刘燕华副部长还介绍，我国艾滋病疫苗研究之所以能取得较大的突破，其根本的原因，一是党中央、国务院高度重视艾滋病防控及其科技工作；二是政府多部门配合，发挥了集中力量办大事、办大科学工程的社会主义优越性。科技、卫生、药品监管等多部门共同配合，及时发现并解决了疫苗研发过程中遇到的一系列困难和问题，以保障疫苗研究的顺利进行；三是地方政府积极支持艾滋病疫苗研究，吉林省、广西壮族自治区人民政府，对于该艾滋病疫苗的研制给予了大力支持；四是富有民族责任感、渴求自主创新的企业积极投入;五是有一批业务水平高、责任心强的科学家、疾控工作者全身心投入到研究工作中；六是有一大批公众积极参与，在征集49名志愿者时，有80多人报名，保证了临床研究的顺利进行；七是积极开展国际合作研究，在该疫苗的研制过程中得到了国际同行的大力协助。 刘燕华副部长还指出，防治艾滋病药物与疫苗的研究是全世界面临的技术难题，一些国家投入数十亿美元开展研究，我国虽然取得了重大进展，但还有大量工作要做。防治艾滋病药物与疫苗的研究，是“十一五”计划的重中之重。国家16个重大科技专项中将有两个涉及到防治艾滋病的药物与疫苗研究，科技部将在“十一五”进一步加大对艾滋病药物与疫苗研究的支持力度。 据了解，I期临床试验完成后，经过科学评估，研究人员将制订进一步的临床研究方案，待国家食品药品监督管理局批准后开展艾滋病疫苗II期、III期研究。
艾滋病的论文
爱滋病传播途径及预防方法 摘要:艾滋病的医学全称为:"获得性免疫缺陷综合症",英文缩写"AIDS",是由人体感染人类免疫缺陷病毒即艾滋病毒(HIV)引起的免疫缺陷综合症. 大多数感染了艾滋病病毒的人,仍然是健康的,并能在没有症状或只有轻微疾病的情况下生活多年.即使他们看起来健康,自己也感觉健康的时候,他们仍能够将艾滋病病毒传染给其他人,终生具有传染性. HIV 具有严格的宿主特异性,可感染人类并导致AIDS.在实验条件下,HIV-1可感染黑猩猩,HIV-2可感染恒河猴,可导致病血症及血清抗体转为阳性,但不能引起动物发病.从HIV感染者外周血,精液,乳汁,脑脊液,唾液,泪液和其他体液中均可分离到病毒,不过目前尚无经泪液,唾液和汁液等感染HIV的报道.HIV一般通过血液和精液和,其传播途径主要包括: (1)性传播,通过性行为在男同性恋者之间及异性间传播,也可通过人工授精传播; (2)血液传播,通过接受HIV感染者捐献的血液或器官,使用受HIV污染的血染液制品或与HIV感染者共用注射针头而被感染,此外,接触HIV感染者体液或HIV培养物的医务人员和实验人员存在感染HIV的职业危险性; (3)母婴传播,感染HIV者的母亲,可在子宫内或在分娩时将HIV传染给新生儿(Connor,1997).除此之外,人与人的一般接触并不会导致HIV的传播,对此不必过分敏感和恐惧. 在体外,HIV可感染CD4+T淋巴细胞(T4细胞)和单核-巨噬细胞,在其中增殖并引起细胞病变中,表明CD4+T淋巴细胞和单核-巨噬细胞是HIV主要的靶细胞.此外,HIV还可感染正常B淋巴细胞,经EB病毒转化形成的B淋巴母细胞系,小胶质细胞,神经胶质细胞,中幼粒细胞及多种细胞系 (O'Brien,1997) 在体内,HIV除感染结缔组织中的CD4+T淋巴细胞,单核-巨噬细胞,B淋巴细胞,中幼粒细胞和滤泡树突状细胞外,还可感染上皮组织中的朗格汉细胞(Langerhanscell)及神经组织中的小胶质细胞,少突胶质细胞,星形胶质细胞和脑内皮细胞,其分布遍及骨骼,胸腺,脑,心,肺,肠,眼,肾,皮肤和性腺等器官(Dittmar,1997a).HIV具有如此广泛的细胞和组织嗜性,同它所引起的CD4+T淋巴细胞缺陷,淋巴腺病,卡波西肉瘤以及神经系统损伤等多脏器症状是相吻合的. 高度的变异性是HIV及其他反转录病毒所具有的显著特征.突变主要来自反转录过程,其中env和nef等基因变异幅度最大,而gag和pol等则相对保守,变异程度较低且多为沉默的点突变.根据env和gag等基因的变异, 至少可将HIV-1划分为2群,共11个亚型.其中M(main)群由10个亚型组成,即A-J亚型.欧美主要为B亚型,非洲流行A,C,D,E等亚型; 在我国B亚型占优势,其次为C亚弄和A亚型;此外,M群中还存在着各亚型之间的嵌合体(mosaic),如A/E,G/A等.O(outlier)群主要分布于西百和中非,由于成员较少,常被视为一个亚型(O亚型).根据同样的方法,可将HIV-2划分为A,B等亚型(UNAIDS,1997).不仅各地区或不同个体之间HIV存在很大的变异,即使在同一个体内部,差异同样明显.事实上,每个HIV感染者所携带的都是一个异质性的病毒群体,各种突变株共存于体内.高度变异性有助于HIV逃避宿主的免疫监视,同时也为HIV感染的预防,诊断和治疗设置了巨大的障碍. 怎样预防艾滋病 针对不同传播途径,科学家们建议应当采取以下措施: 1,预防艾滋病的性传播 洁身自爱,保持忠贞单一的性关系; 发生危险性行为时正确使用避孕套; 及时治疗性病. 2,预防艾滋病的血液传播 不使用未经检测的血液及血液制品. 不吸毒,不与别人共用针具吸毒. 穿耳或身体穿刺,文身,针刺疗法或者任何需要侵入性的刺破皮肤的过程,都有一定的艾滋病病毒传播危险. 3,母婴传播预防 艾滋病病毒可在怀孕,分娩或者孩子出生后的母乳喂养过程中传播. 感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕,如怀孕应人工流产. 孕,产妇在分娩前,后使用抗病毒药物,可降低母婴传播的几率. 采用人工喂养,也可减少艾滋病病毒感染的危险性 把我的答案设为最佳答案
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Clin Chem 7.292 Crit Rew Clin Lab Sci 4.677 Advan Clin Chem 3.367 Clin Chem Lab Med 3.595 Clin Biochem 2.573 Arch Pathol Lab Med 4.094 Clin Chim Acta 2.615 Biochem Medica 2.114 Clin Lab Med 2.598 Ann Lab Med 2.803 Int J Lab Hematol 2.141 Ann Clin Biochem 2.044 J Clin Lab Anal 1.504 Scand J Clin Lab Invest 1.475 Lab Med 1.084 J Med Biochem 暂无 Clin Lab 0.940 Ann Clin Lab sci 0.927 国内杂志： 中华检验医学杂志（中文核心） 中华微生物和免疫学杂志 临床检验杂志（科技核心） 检验医学（科技核心） 医学检验与临床 现代检验医学杂志 实验与检验医学 临床输血与检验（科技核心） 分子诊断与治疗杂志（科技核心） 中国实验诊断学（科技核心） 中华实用诊断与治疗杂志（科技核心） 诊断学理论与实践（科技核心） 中国实验血液学杂志（科技核心） 中国免疫学杂志 微生物学免疫学进展 实用检验医师杂志
给你一个目录，自己看看啊。《中国临床医学学术期刊全文数据库》收录期刊名录期刊名称 主办单位 核心期刊序次 学科 影响因子 影响因子学科名次 期刊版权中国医学影像技术 中国科学院声学研究所 2/21 临床 0.734 5/80 独家授权中国组织工程研究与临床康复 中国康复医学会 3/21 临床 0.422 26/80 中华护理杂志 中华护理学会 8/21 护理康复 1.738 1/23 临床检验杂志 江苏省医学会 9/21 临床 0.433 24/80 独家授权临床与实验病理学杂志 中华医学会安徽分会;安微医科大学 10/21 基础医学 0.459 14/57 中国康复医学杂志 中国康复医学会 11/21 护理康复 1.187 2/23 检验医学 上海市临床检验中心 13/21 临床 0.455 23/80 中国全科医学 中华医院管理学会 15/21 临床 0.568 13/80 中国医学影像学杂志 中国医学影像技术研究会 17/21 临床 0.411 27/80 中国输血杂志 中国输血协会;中国医学科学院输血研究所 18/21 临床 0.684 7/80 独家授权中国实验诊断学 吉林大学中日联谊医院;上海第二医科大学附属瑞金医院 19/21 临床 0.27 44/80 中国临床医学影像杂志 中国医学影像技术研究会;中国医科大学 20/21 临床 0.36 33/80 护士进修杂志 贵州省医药卫生学会办公室 21/21 护理康复 0.452 10/23 实用医学杂志 广东省医学情报研究所 27/37 综合性医药卫生 0.252 70/219 中国感染与化疗杂志 复旦大学医学院 内科 1.693 1/83 中国循证医学杂志 四川大学 临床 0.988 1/80 独家授权中国实验血液学杂志 中国病理生物学会 基础医学 0.702 5/57 独家授权中国呼吸与危重监护杂志 四川大学华西医学中心;四川大学华西医院 内科 0.663 13/83 独家授权中国血液净化 中华医院管理学会 临床 0.631 9/80 中国介入影像与治疗学 中科院声学研究所 特种医学 0.579 3/22 独家授权实用临床医药杂志 扬州大学 临床 0.578 12/80 新医学 中山大学 综合性医药卫生 0.552 10/219 中国康复理论与实践 中国残疾人康复协会;中国医师协会;中国康复研究中心 护理康复 0.536 9/23 中华实用诊断与治疗杂志 中华预防医学会;河南省人民医院 临床 0.526 18/80 独家授权临床输血与检验 安徽省输血协会;安徽省立医院 临床 0.518 20/80 现代消化及介入诊疗 广东医学会 内科 0.5 25/83 Chinese Medical Sciences Journal 中国医学科学院 综合性医药卫生 0.49 17/219 中国疼痛医学杂志 北京大学;中华医学会疼痛学分会 临床 0.479 22/80 中国康复 中国残疾人康复协会;同济医科大学 护理康复 0.429 13/23 中华全科医学 中华预防医学会;安徽省微循环学会 临床 0.427 25/80 独家授权临床心电学杂志 中华医学会安徽分会;中华医学会心电生理和起搏分会;北京大学人民医院 内科 0.423 31/83 独家授权临床药物治疗杂志 北京药学会 药学 0.419 29/61 临床血液学杂志 华中科技大学同济医学院附属协和医院;北京大学医学院血研所 内科 0.377 42/83 上海医学影像 中国医学影像技术上海研究所 临床 0.371 31/80 中华医学超声杂志(电子版) 中华医学会 临床 0.367 32/80 心血管康复医学杂志 中国康复医学会心血管病专业委员会等单位 内科 0.366 44/83 疑难病杂志 中国医师协会 临床 0.344 35/80 独家授权医学影像学杂志 山东省医学影像学研究会 特种医学 0.338 9/22 诊断学理论与实践 上海第二医科大学 临床 0.331 36/80 中国临床医学 复旦大学 临床 0.295 40/80 临床荟萃 河北医科大学 临床 0.291 41/80 独家授权神经损伤与功能重建 华中科技大学同济医学院 神经、精神 0.289 19/28 中国临床医生 人民卫生出版社 临床 0.279 43/80 临床误诊误治 白求恩国际和平医院 临床 0.245 46/80 循证医学 广东省循证医学科研中心;广东省人民医院; 临床 0.241 48/80 罕少疾病杂志 中华医院管理学会;深圳市卫生局 临床 0.236 49/80 临床和实验医学杂志 首都医科大学附属北京友谊医院 临床 0.235 50/80 检验医学与临床 重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心 临床 0.233 52/80 标记免疫分析与临床 中国同位素公司 基础医学 0.217 47/57 实用医院临床杂志 四川省医学科学院;四川人民医院 临床 0.202 53/80 临床血液学杂志(输血与检验版) 华中科技大学同济医学院附属协和医院 临床 0.196 54/80 全科医学临床与教育 浙江大学 临床 0.189 55/80 实验与检验医学 中华医学会江西分会 临床 0.182 57/80 唯一合作实用医学影像杂志 中华医学会山西分会;山西省人民医院 特种医学 0.181 17/22 现代临床医学 成都市医学信息所;成都医学会 临床 0.181 59/80 临床军医杂志 解放军沈阳军区卫生人员训练基地 特种医学 0.177 18/22 独家授权实用临床医学 江西医学院 临床 0.176 60/80 现代诊断与治疗 南昌市医学科学研究所 临床 0.157 61/80 独家授权临床医学 中华医学会河南分会 临床 0.155 62/80 中国误诊学杂志 中华预防医学会 临床 0.154 63/80 独家授权中华损伤与修复杂志(电子版) 中华医学会 外科 0.151 73/78 现代实用医学 宁波市医学会;宁波市医学信息研究所 临床 0.147 65/80 现代医用影像学 陕西省肿瘤医院;陕西省肿瘤研究所 特种医学 0.147 19/22 实用医药杂志 济南军区联勤部卫生部 综合性医药卫生 0.145 130/219 透析与人工器官 中国生物医学工程学会人工器官分会 临床 0.141 68/80 中国疗养医学 中国煤矿工人北戴河疗养院 护理康复 0.141 22/23 中华临床医师杂志(电子版) 中华医学会 临床 0.132 69/80 中国实用医药 中国康复医学会 综合性医药卫生 0.107 160/219 分子诊断与治疗杂志 中山医科大学 临床 0.105 72/80 实用医技杂志 中华医学会山西分会 临床 0.099 73/80 实用心电学杂志 南通医学院;江苏大学;徐州医学院 内科 0.091 79/83 中国临床研究 中华预防医学会 综合性医药卫生 0.079 185/219 独家授权中华临床免疫和变态反应杂志 中国医学科学院;中国医学科学院北京协和医院 内科 0.078 80/83 临床急诊杂志 华中科技大学同济医学院 临床 0.073 78/80 中国医疗前沿 中国医院协会 综合性医药卫生 0.065 194/219 临床医学工程 国家医疗保健器具工程技术研究中心 综合性医药卫生 0.064 195/219 分子影像医学杂志 中国人民解放军第一军医大学分校 临床 检验医师杂志 中国医师协会;天津医院 临床 检验医学教育 温州医学院;全国高等医学教育常会医学检验教育分会;中华医学会医学教育学会 临床 唯一合作临床医学与亚健康 中国水利电力医学科学技术学会 临床 实用医学进修杂志 湖北省教育厅主管三峡大学 临床 世界急危重病医学杂志 世界急危重病医学杂志社 临床 唯一合作浙江检验医学 浙江省人民医院;浙江省临床检验中心;浙江省生物工程学会 临床 中国超声诊断杂志 中国科学技术信息研究所;中国超声诊断情报中心 临床 中华理疗杂志 中华医学会 临床 中华实验和临床感染病杂志(电子版) 中华医学会 临床 中华危重症医学杂志(电子版) 中华医学会 临床 中外健康文摘(临床医师) 中国中医药报社 临床
1. 赵凤林，张荣贵，李国才，等. 先天性胆囊扩张症的外科诊治. 肝胆外科杂志, 2000 , 8(5):301～3022.石景森,杨毅军 ,赵凤林 ,等. 原发性胆囊癌44年诊治的临床回顾.外科理论与实践 2001,6(3):401~4043.赵凤林, 王健生, 任宏, 等. 原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗. 潍坊医学院学报, 2001 ,23(4): 293~2954. 赵凤林, 石景森, 陈革, 等. 结石性胆囊炎癌变高危因素的临床研究. 中国普通外科杂志, 2001,10 (1):38～415. 赵凤林，石景森，杨毅军，等.肝癌双重栓塞对门脉系统血液动力学影响的临床研究.中国现代医学杂志,2001,11(5):62～636. Zhao Fenglin,Shi Jingsen,Zhu Aijun,et al.Apoptosis of hyperplasia and carcer of thegallbladder with calculas, J XI’AN MED UNIV, 2002,14(1): 69~727. 赵凤林,任宏,王健生,等. 原发性胆囊癌的诊断与外科治疗. 潍坊医学院学报, 2002,24(3): 211~2138. 杨晓龙, 赵凤林, 王鲁. 肝血管平滑肌脂肪瘤19例临床分析. 潍坊医学院学报, 2002,24(3): 214~2169. 李明慧,谢尧,赵凤林,等.患者顺应性对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效影响的研究. 中华实验和临床病毒学杂志.2006,20(4):312~31410.吴云中，赵凤林，张春泽等.慢性重型乙型肝炎转归相关因素及抗病毒治疗研究.中华实验和临床病毒学杂志.2007,21(2):120~12211.赵凤林, 崔长青, 张锦前,等.HBV复制子pHY106-BHBV转染HepG2细胞基因表达差异.世界华人消化杂志. 2010,18(10): 1041~104512.Jinqian Zhang, Liuluan Zhu, Honglian Wei, Ping Gao, Jingsen Shi, Fenglin Zhao(通讯作者).The risk factor of gallbladder cancer: hyperplasia of mucous epithelium caused by gallstones associates with p16/CyclinD1/CDK4 pathway. Experimental and Molecular Pathology(Accepted， 2011.6.24,Fri, Ms. Ref. No.: EMP-D-11-00091)参编专著4部：1. 赵凤林. 外科黄疸动物模型的建立和实验研究. 石景森, 王炳煌主编.外科黄疸性疾病诊断治疗学, 第一版,北京,人民军医出版社. 2003.213-2182. 石景森, 赵凤林. 梗阻性黄疸. 黄洁夫主编. 腹部外科学, 第一版, 北京, 人民卫生出版社. 2001.177-1863、赵凤林，李华.肝癌的病理生理学.黑子清主编.肝脏移植麻醉学,第一版,广州,广东科技出版社,2006,pp86－904、赵凤林.肝癌的早期诊断与治疗.徐道振主编.病毒性肝炎,第一版,北京,人民卫生出版社,2006,pp405-501其他参与论文1杨毅军 石景森 焦兴元 赵凤林.脾脏恶性肿瘤的外科治疗.中国普通外科杂志 2000年9卷04期2王健生 任宏 雷剑琴 赵凤林 陈武科 石景森.高位胸腔冲洗在治疗食管癌切除术后胸内吻合口漏中的应用.中国综合临床 2001年17卷06期3王健生 任宏 段小艺 陈武科 赵凤林 韩王月 石景森.术前化疗对中晚期食管癌的治疗作用.西安医科大学学报 2001年22卷05期4张荣贵 刘刚 杨毅军 赵凤林 于跃利 王作仁 石景森.拔T管后胆漏的处理 .中国普外基础与临床杂志 2001年8卷01期5王健生 任宏 段小艺 陈武科 杨毅军 赵凤林 石景森.中晚期食管癌术前BPF化疗的疗效观察.中国现代医学杂志 2001年11卷10期6韩玥 石景森 杨毅军 李国才 赵凤林 孙立江.CD44v6和基质金属蛋白酶MMP-2表达与胆囊癌侵袭和转移.中华肝胆外科杂志 2002年8卷04期7杨毅军 石景森 王健生 赵凤林 何平 孙立江 朱爱军.原发性脾脏肿瘤的临床诊治总结.中华肝胆外科杂志 2002年8卷01期8王健生 陈武科 任宏 赵凤林 党诚学 何建军.陈旧性主支气管损伤的诊断和治疗(附6例报告) .中国现代医学杂志 2002年12卷01期
刘鹏，男，主任医师，硕士学位。大外科主任，从事普通外科临床和科研工作，在腹腔镜微创手术临床应用及普通外科急危重病人抢救方面积累了丰富的经验。擅长腹腔镜微创手术及肝胆、胃肠、乳腺等疾病的诊治。阚永丰，男，普外科主任，主任医师，外科学硕士。主要从事普通外科领域胃肠、乳腺和肝胆外科疾病的临床和研究工作，基础理论扎实、临床经验丰富、医德高尚。刘会东，男，普外科副主任医师。主要从事普通外科领域乳腺和肝胆外科疾病的临床工作，基础理论扎实、医德高尚。韩久庆，男，外科主任医师。1957年毕业于北京医科大学临床医学系。工作近50年来一直从事临床外科工作，先后在北大医院及首钢总医院外科工作，曾任首钢总医院业务院长兼大外科主任。1988年晋升外科主任医师。专长：对于甲状腺，乳腺，肝，胆，胰腺及消化道疾病和肿瘤的诊治有丰富经验并取得良好手术效果。曹秋来，男，普外科副主任医师。多年从事普外科临床工作，在肝胆、胃肠、乳腺等疾病的诊断、治疗方面经验丰富。陈文彰，男，外科副主任医师。主要从事普外、肝胆外科疾病的诊断、治疗和研究。专长：在肝胆胰肿瘤、胃肠道肿瘤和胆石病的诊断和手术治疗方面造诣颇深。擅长腹腔镜微创外科手术。王建利，男，心胸血管外科，副主任医师。1986年毕业于首都医科大学医疗系，从事外科临床工作近20年，有丰富的临床工作经验，专长：食管、肺疾患及纵隔肿瘤的诊治。北京市石景山医院刘宝珍，女，呼吸内科，主任医师。1974年毕业于北京医科大学，从事临床工作30余年，经验丰富。专长：对呼吸系统的疑难杂症有较高的处理能力，对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病等疾病有较高的诊治能力，擅长支气管镜诊治呼吸系统疾病，呼吸危重症抢救与支持技术的应用。刘文萍，女，呼吸内科，副主任医师。1983年毕业于北京医科大学医疗系临床专业。专长：慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭支气管哮喘等疾病的治疗。熟练使用纤维支气管镜、呼吸机。张作清，女，呼吸内科，副主任医师。1987年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，具有硕士学位。对呼吸专业的常见病、多发病及疑难病有自己独特的见解，尤其对北方地区多发的支气管哮喘、慢性阻塞性疾病等的治疗已研究多年，形成了一套行之有效的诊疗办法。彭德富，男，消化内科，主任医师。1980年毕业于北京第二医学院，有25余年临床经验。专长：消化系统疾病及急危重症和疑难杂症的诊断和治疗。熟练掌握电子胃镜、电子肠镜、电子十二指肠镜的检查及镜下治疗技能。王晓波，男，消化内科，副主任医师。1976年毕业于北京医学院，从事消化内科专业20余年，临床经验丰富，专长：消化道溃疡、功能性消化不良、肝硬化及并发症的诊治。张之福，男，神经内科，主任医师。1983年毕业于首都医科大学，1991年硕士研究生毕业于南通医学院，有丰富的临床工作经验，专长：各种神经系统疾病的诊治。北京市石景山医院张位冬，男，神经内科，免疫系统疾病，主任医师。1960年毕业于北京医学院，从事内科临床工作40年，以神经内科疾病、免疫系统疾病和肾内科疾病的诊治见长。罗书平，女，主任医师。1976年毕业于北京医学院，从事内科专业近30年，以肾内科疾病的诊治见长，专长：慢性肾炎、慢性肾功能衰竭的诊治及腹膜透析和血管透析治疗。任立三，男性，52岁。留日医学博士，从事骨外、运动医学专业工作30年。从事和参与的主要研究有：“单克隆抗体的染色状态观察髓核的吸收过程研究”，“AW-GC多孔体用于脊椎侧后方骨移植的动物实验研究”等9项基础和临床研究，在国内外发表论文20余篇。临床研究方向为脊柱外科，擅长各种颈、腰椎疾病的外科治疗。
泌尿外科医学论文
在临床医学的发展中,泌尿外科自古以来就占有重要的地位，是发展最快的临床学科之一。泌尿外科专业范围主要覆盖很多方面，常见的有疝气、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等等。以下是我整理的泌尿外科医学论文，欢迎阅读。
随着泌尿患者数量的增加，临床护理的工作也越发的重要。实践证明，护理工作质量的高低不仅直接影响临床治疗的效果，还对泌尿外科患者的恢复速度有着很大的影响。
泌尿外科疾病是一种常见的疾病，其发病率、复发率都较高。泌尿外科疾病与饮食、机体、遗传、药物、感染等因素都有密切关系，所以针对泌尿外科患者采取有针对性的健康教育、术前护理、心理护理和饮食指导有着很关键的意义[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料 将我院2011年5月～2013年5月我院收治的200例泌尿外科患者按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，每组各100例，对每组治疗效果进行研究分析。200例患者中，男108例，女92例，年龄33～62岁，平均（50.41±3.70）岁。两组患者疾病史、体重、文化、经济等都没有明显的差别，即一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育 健康教育主要分为术前教育和术后健康教育。术前健康教育主要是为了加强患者对自身了解，主要通过护理人员向患者讲解自身泌尿系统和与生殖系统的解剖特点及生理知识，向患者讲诉泌尿外科疾病发病原因、发病症状、对健康危害、感染途径、用药注意事项、饮食结构以及护理常识，为后期治疗做准备。根据患者具体情况制定适宜饮食方案。
1.2.2术前护理 主要包括一些几个方面：①安抚患者情绪：患者在术前会产生焦虑情绪，情绪严重者有可能影响手术效果，所以护理人员应了解患者焦虑原因，并采取相应安抚措施，告知患者手术的主要内容和手术的安全性，给患者讲解手术成功的案例，鼓励患者坦然面对手术；②对患者进行身体检查和健康评估，某些手术可能需要使用抗生素控制感染，抗生素使用过程中要严格遵医嘱；③对于一些焦虑现象严重、情绪激动的患者，酌情给予口服或肌注射器安定，用鼓励性语言沟通，并且协助麻醉师摆好体位，密切观察心电图，如有异常及时通知手术人员[2]。
1.2.3心理护理 从患者住院开始，接诊人员应态度和善，消除患者的陌生感，增加医患人员关系。耐心询问患者病情，不适症状，针对一些涉及隐私的问题，言语要委婉，主治医师要对医院及自身实力充满自信，增强患者安全感。对于术前比较紧张的患者，护士要做好相应的心理疏导和安抚工作，详细的介绍手术的相关的情况，讲诉手术的安全性，使患者对手术有一个大致的了解，进而消除由于未知而带来的恐惧。术后护理人员及时问候患者，对手术的成功表示祝贺，这种心理上的鼓励和安慰有利于患者的康复。
1.2.4饮食指导 泌尿外科患者的治疗与康复与患者的饮食结构有着密切联系，合理的饮食结构有利于泌尿外科的治疗和康复。患者应注意少喝浓茶，多吃猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果等富含维生素的食品，少吃动物的肉、内脏等动物蛋白高含量食品，少吃菠菜、甜菜根等含钙丰富食物以及草酸多的.蔬菜，术后禁食1～2d[3]。
1.3统计学处理 应用spass17.0统计学软件进行数据处理，采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗效果比较 见表1。
2.2两组治疗效果比较 见表2。
3、讨论
泌尿外科患者人数逐年增加，对患者有效的、科学的护理意义重大。本文数据显示，实验组在对照组常规护理的基础上采取了健康教育、术前护理、心理护理、饮食指导等护理干预措施，取得了良好效果。实验组的护理满意度和治愈率分别为95.00%和88.00，明显高于对照组的80.00%和40.00%，并发症和复发率分别为3.00%和1.00%，明显低于对照组的6.00%和7.00%。这些数据表明，对泌尿外科患者采取科学的、合理的护理措施是非常必要的，能有效提高治愈率和患者满意度，降低复发率和并发症发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献：
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[3袁平西，张雪琴.泌尿外科感染的原因与解决对策探讨[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：456.
犬细小病毒为犬养殖过程中比较常见的一种急性传染病，主要是由细小病毒引起的，在犬的各个年龄段均可感染。在临床上主要表现为肠炎和心肌炎，主要表观症状为呕吐、出血性肠炎。本文结合养殖经验主要对犬细小病毒形成的原因、症状的特点以及防治措施进行了介绍，为养殖业中犬细小病毒病的预防、治疗提供帮助，减少疾病的危害，保障产业的发展。1 犬细小病毒的流行病学犬细小病毒主要感染动物为犬类，发病比较急，传染性比较强。幼犬感染的几率比较大，2 月龄的幼犬感染主要症状为出血性肠炎，一般年长的犬感染的几率小很多。消化不良、疫苗原因、早期感染等因素都会引发犬细小病毒感染。该病毒在体外也可存活，会随着粪便、尿液等排泄物排出，对环境、饮水都造成一定的污染，该病毒在春季、冬季的发病率尤其高，天气气温的变化会加剧感染扩大、病情严重化，死亡率升高。2 临床诊断病毒感染后，精神状态呈现萎靡状，厌食，呕吐，腹泻，肠道内发生出血状况，排泄粪便恶臭呈黄色或白色。部分犬的体温升高，体温高至 40℃，有较明显的心肌炎症状，呼吸紧促、困难，若不及时治疗，会导致死亡现象发生。2.1 快速诊断采用 CPV 胶体快速检测试纸进行检测诊断，这种方法速度比较快，而且比较方便。取犬的排泄粪便少许，用盐水进行均匀混合，然后吸取 1~2 滴混合液加至试纸孔中，数分钟后试纸会有颜色变化，试纸呈现 1 条色线，即为病毒阳性，如呈现 2 条色线，即为病毒阴性。2.2 临床症状诊断该病毒在临床上主要症状为：出血性肠炎、非化脓性心肌炎。感染 2 月龄左右的犬突出的特征为出血性肠炎症状，具有1~2 周的延迟发病周期。主要表现为腹泻呕吐，排泄粪便带血，恶臭味味道比较重。采集血液进行样本分析，可观察到白细胞明显减少，不及时干预治疗，病情加重。该病情在生病中期会出现呕吐频率较高，腹泻严重，排泄物较稀，而且带血，有着腥臭味，病犬身体抵抗力急剧下降，消瘦加剧。病情加重至后期，病犬严重失水，排便失控，体温呈现过低状态，脱水导致电解质不平衡，容易诱发机体酸中毒。3 犬细小病毒感染疾病治疗3.1 对症治疗法治疗犬细小病毒关键环节是对症治疗，根据动物的临床表观症状进行相应的症状治疗，如防治出血症状、缓解呕吐、腹泻症状，杀菌消毒等。一般针对出血症状，主要是增加 VC 和钙的补充，能有效的缓解轻度出血。如果出血状况比较严重，一般选用肌肉注射的方式，注射 VK3、VK1 可以起到快速止血作用。对于呕吐，首选 VB6，缓解犬胃部刺激感，减少呕吐频率。3.2 补充体液，调节电解质平衡根据临床症状，综合进行电解质调节。采取补液方式，防止严重失水引起电解质失调，加强体液酸碱平衡的调节，适当的补充营养，维持正常体能，增加抵抗力。呕吐现象比较严重的犬类应关注钾的补充，一般采取补充碳酸氢钠的方式缓解腹泻比较严重的犬类，为了加速机体渗透压的恢复及体液平衡，一般采取静脉输液的方式，输入犬血白蛋白。3.3 中草药治疗中医治疗积食原则为健胃健脾，整体统筹，辨证论治，不同于西医的针对治疗。根据病牛发病程度结合实际情况采用相应的方案进行治疗。常用的中药有柴胡、栀子、郁金、常山、葛根、茯苓、甘草，采用煎服汤剂进行灌服，中草药使用量根据犬的体重进行确定。4 犬细小病毒预防措施犬细小病毒的主要预防措施为免疫接种，定期进行免疫接种工作可以促使犬体内产生免疫抗体，对机体起到保护作用，可以有效的免于病毒的感染，减少犬细小疾病发病的风险，提高养殖业主的经济收入。其次，加强规模化犬饲养的消毒管理工作，对于养殖场所定期进行消毒。最后，加强犬的运动，增加其自身免疫力，减少疾病的发生
细小病毒狗狗怎么治疗方法按照以下五步来处理：1、对症治疗：维持体液平衡、防止脱水，同时根据病犬的病情进行抗感染、止吐、止泻、营养支持等治疗。 2、其它治疗：包括高免血清或犬细小单克隆抗体，重组干扰素进行治疗 。3、控制并发症 。4、粪菌移植FMT灭活苗或弱毒苗都可用于预防和降低细小病毒的感染。5、如反复呕吐、出现拉血，就需要输液治疗。一般病程五到七天，需要坚持治疗。狗狗感染细小病毒，临床表现以急性出血性肠炎和非化脓性心肌炎为特征。肠炎型的潜伏期七到十四天，病初出现呕吐、厌食、发热、精神沉郁、随后腹泻。腹泻物呈灰色或黄色，随后呈番茄样血便。心肌炎型：多见于一月龄内的幼龄狗狗，病初无特征性病症，仅表现轻度腹泻、衰弱、呼吸困难，短时间内死亡。预防细小病毒最有效的办法是给狗狗接种疫苗。希望回答能够帮助到您，有其它问题想咨询宠医，点击下方头像，进行免费1对1咨询
通常需要对症给予消炎针、止吐针、止血针、抗病毒针剂、生物制剂干扰素、细小单抗、细小抑制蛋白等进行治疗。针对脱水等问题还需要给予输液纠正电解质紊乱、平衡酸碱中毒、缓解脱水症状。如果狗狗经过治疗不再呕吐，可以口服一些补血药物。治疗期间要严格的监测血常规，观察其白细胞和中性粒细胞的情况。
犬细小诊断要点
（1)各种年龄的狗狗都易感染，但以2一4月龄的幼犬最易感染，且发病率，死亡率最高。
(2) 自然条件下为发散，在养犬比较集中的地方呈爆发式流行，而且传播速度快，春秋季节发病率最高，通过消化道传染，潜伏期短，一般5—7天。
（3)本病表现两种临床综合征。肠炎综合征:病犬发热，精神抑郁，突然呕址，腹泻，粪便呈番茄汁样，腥臭，食欲减退至废绝，消瘦，严重脱水，血液检查可见白细胞显著减少。心肌炎综合征:发热，突然精神沉郁,呼吸用难,心力衰竭而死亡。
（4)剖检病犬可见小肠中段和后段肠腔扩张,浆膜血管明显充、肠粘膜出血，肠内容物水样,絮状或粘液状,肠系膜淋巴结肿胀、充血。
（5)实验室确诊本病的方法有;电镜检查,血凝与血凝抑制试验、荧光抗体检查,免疫酶与免疫电泳,胶体金技术,PCR技术
(6)临床上常发生犬细小病毒与犬瘟热病毒、狗狗传染性肝炎病毒或狗狗冠状病毒混合感染,在诊断时应加以注意,治疗的方法目前尚无特殊方法,临床上常采用以大量补液、止泻、止血、止吐、严格控制进食为原则的对症、支持,防继发感染等
治疗措施
(1)补液常用复方氯化纳或5%糖盐水,在输人的液体中可加人硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素或红霉素等防止继发感染，加入维生素C、肌酐、ATP(三磷酸腺酐)等,增强疗效;加入碳酸氢钠成乳酸钠溶液,纠正酸中毒。
(2)止吐解痉剂常选用硫酸阿托品(0.5~1毫克/次,皮下注射,2次/日)或盐酸氯丙嗪(每千克体重4毫克,I次/日,肌注)。
(3)止泻选用碱式硝酸铋(4~6片/次,3次/日)或思密达(每千克体重250~500毫克,口服)。
(4)止血选用安络血(5~10毫克/次, 2次/日,肌注)或酚磺乙胺(0.5~1克/次, 1次/日,静注)及维生素K, (10毫克/次,2次／日，肌注)。
(5)特异性的治疗方法可使用高免血清犬细小病毒单克隆抗体,也可使用抗病毒药,如双黄连注射液(每千克体重1毫升, 1次/日,肌注)、干扰素等。改善饲养条件,注意保持狗舍干燥,保持适当温度,及时清除粪便,及时消毒,给予充足饮水,有利于病犬的康复。
预防措施
(1)对病犬、可疑病犬要隔离观察和治疗。
(2)对狗舍、用具要进行消毒,并妥善处理病犬的粪尿。
(3)康复犬可能长期带毒,故仍应禁止同健康犬接触。
(4)定期注射犬细小病毒病灭活疫苗或活疫苗。成年狗狗每年1次。仔犬在6~7周龄时首免,以后每隔15天免疫1次,连续免疫3次。