【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC，其中成功74例，3例因炎症黏连严重而中转开腹手术，11例术中胆道造影显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功，全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人；胆囊切除术；腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势，随着术者操作水平的提高及经验的积累，以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，目前广泛应用到胆囊、胃肠［1-2］、肝脏［3］、胰腺［4］、疝气［5］、泌尿［6］、妇产［7］等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病，随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)技术的日渐成熟，各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证，但老年患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗，效果满意，报道如下。1 资料与方法 一般资料 77例中男21例，女56例，年龄60～81岁，平均（69±2）岁，均表现为右上腹痛或压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例，均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物；提示急性结石性胆囊炎69例，急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张～ cm，均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h，5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例()，其中合并2种或2种以上疾病者共41例()，高血压病39例()，糖尿病16例()，冠心病29例()，慢性阻塞性肺病11例()，肝功能异常6例()。按腹腔镜术中所见及病理分类：急性单纯性胆囊炎67例，化脓性胆囊炎9例，坏疽性胆囊炎1例。 手术方法 气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在～ kPa，采用四孔法技术，先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况，分开大网膜及黏连组织，先显露胆囊，若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史，术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者，均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管，严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中，74例LC成功，其中11例术中胆道造影，显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除，中转手术率。手术时间（65±25）min。术后腹腔引流液（60±25）mL。一般术后1～3 d拔除引流管，术后住院（5±2）d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿，临床体征不典型；(2)病情重，病情进展快；(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%，以呼吸系统疾病占首位，其次为心血管系统疾病，这些伴发病对预后有很大的影响，有无伴随病其病死率分别为16%及7%。 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高，一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等［8］认为，急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间，程章林等［9］认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等［10］也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为，由于老年人血管硬化等因素，一旦胆囊炎急性发作，病程进展快，保守治疗效果差，易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔，产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外，均应争取在发病48～72 h内施行LC；此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性，局部水肿不严重，与周围黏连容易分离，可以提高手术效果，降低中转开腹率和严重并发症发生率，缩短术后住院时间。 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间，操作轻柔，加强心电监护，建立气腹应低流量，持续气腹压力不宜太高，应控制在～ kPa，穿刺时注意防止皮下气肿，手术后注意排尽腹腔内CO2气体，同时麻醉不宜过深，以保证手术完成时，患者能迅速清醒［11］。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿，与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法，逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位，确认壶腹部，解剖出胆囊管，再追踪胆囊管的远端走行，但不要过多地向胆总管方向游离，以免损伤胆（肝）总管，这在胆囊管短粗时，显得特别重要。张力过高时，造成夹持困难，妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管，此时可于胆囊底部穿刺减压，但减压不宜过大，须保持部分张力，以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开，单层抓持。原则上是宁伤胆囊，不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱，应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时，不要用力太大，以免部分夹断管道，术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时，在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离，分开Calot三角后方后，再分离肝胆囊三角，弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后，再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难，应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血，不可慌张，不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点，清洁术野，辨清解剖后予以结扎。
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探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要：目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词：胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)
梁廷波白雪莉是师徒梁廷波现为美国外科医师协会会员（FACS）和国际肝脏移植学会会员、国际肝胆胰协会中国分会会员、中华医学会外科学分会青年委员、中华医学会外科学分会器官移植学组委员兼秘书、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤转移委员会委员、浙江省医学会器官移植分会副主任委员、外科学分会委员等学术职务，并担任《HBPD INT》,《中华外科杂志》，《中华消化外科杂志》，《中华肝胆外科杂志》，《中国实用外科杂志》等十余种专业杂志编委，全国医学专业学位研究生教育指导委员会临床医学分委员会委员。白雪莉，教育部“长江学者奖励计划”特聘教授，2019中国肿瘤青年科学家奖获得者。担任浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科常务副主任，浙江省胰腺病研究重点实验室副主任、浙江省重症胰腺疾病诊治技术研究中心副主任、浙江省肝胆胰疾病临床技术研究中心副主任。先后访学于香港大学玛丽医院、西澳大学、美国约翰霍普金斯医院。长期从事肝胆胰外科和肝脏移植，主攻肝胆胰肿瘤的临床和基础研究，包括肿瘤微环境、肿瘤免疫、肿瘤精准治疗和免疫治疗等。主持科研项目共16项，其中国家自然科学基金6项；国家发明专利3项，在批专利6项；副主编《多学科联合诊治肝胆胰外科疑难病例精选》《加速康复外科理论与实践》；发表学术论文153篇，SCI论文125篇，其中以第一/通讯作者在Gut、Molecular Cancer和Hepatology等TOP期刊发表SCI论文65篇。获得2019中国肿瘤青年科学家奖、2019年浙江省科技进步奖一等奖、2017年浙江省自然科学奖一等奖、 2014年教育部高校科学技术进步奖一等奖、2016年和2018年浙江省医药卫生科技进步奖一等奖。
随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
肝胆外科护理论文范文篇1
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要加强责任感，提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。
参考文献
[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，(17).
[2]苗青，杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，(18).
[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，2006，(07)
肝胆外科护理论文范文篇2
浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理
【摘要】 目的 研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。
方法 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。
然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。
结果 与对照组相比，干预组的疼痛评分更低，且P<，差异具统计学意义。
结论 术前及术后的疼痛护理，可有效减轻病患的应激反应，缓解患者疼痛，促进患者康复，提高临床护理质量。
【关键词】 肝胆外科手术;疼痛;护理
肝胆手术，它是普外科较为常见的手术类型，其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，它具备治疗范围广、患者众多的特点。
相应的，肝胆手术医疗意外及并发症也较多。
疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。
疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。
患者切口疼痛以术后24h最为剧烈，术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。
剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息，因此进行疼痛护理是十分必要的。
本研究中，干预组在常规治疗及护理的基础上，进行疼痛护理，收效良好。
报道如下。
1 资料及方法
一般资料 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
在对照组中，男28例，女27例;年龄在17-80岁，平均年龄岁;其中，37例-胆囊切除(加胆总管探查)，15例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
在干预组中，男27例，女28例;年龄在16-79岁，平均年龄岁;其中，36例-胆囊切除(加胆总管探查)，16例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料，P>，差异不具统计学意义。
方法
对照组 患者术前及术后均给予常规的治疗及护理，即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。
干预组 在对照组的基础上，进行疼痛护理。
干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。
术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。
患者入院后，责任护士接诊，收集患者的信息，向患者介绍疾病知识及住院制度，带领患者熟悉医院环境，然后，有针对性的了解患者病情相关的问题，对患者的情况进行评估。
对于有创伤经历及手术史的患者，我们应了解以下一些问题：创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。
治疗胆囊炎的偏方:中医治疗胆囊炎的偏方、验方如下：大黄雪金汤生大黄、郁金各10g，积雪草20g，金铃子、山楂各12g。水煎服。加减法：热郁化火型生大黄加至12g，肝郁气滞型减至7g；病后期生大黄减至4～5g；大便不实，用制大黄。胁痛剧烈出现黄疸者郁金加至15g。
胆囊炎分急性和慢性两种。急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60％～70％）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70％的病人伴有结石。胆囊炎属于中医学胁痛范畴。多因肝胆郁结、气机不畅所致，故临床治疗多以疏肝利胆、理气解郁为主，佐以清热解毒、攻里通下之法。急性胆囊炎临床表现：约85％的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛。常伴恶心和呕吐。发热一般在38～39℃，无寒战。10～15％病人可有轻度黄疸。体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。墨菲征阳性。在约40％病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。白细胞计数常有轻度增高，一般在10，000～15，000/mm3。如病变发展为胆囊坏疽、穿孔，并导致胆汁性腹膜炎时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战高热，脉搏增快和白细胞计数明显增加（一般超过20，000/mm3）。此时，局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大，程度加重。一般的急性胆囊炎较少影响肝功能，或仅有轻度肝功能损害的表现，如血清胆红素和谷丙转氨酶值略有升高等。非结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似，但常不典型。慢性胆囊炎临床表现：多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。【方一】冬绿食疗方【来源】民间。【组成】冬瓜子25克，绿豆25克【功用】消炎利胆，清热解毒。【主治】急性胆囊炎。【用法】上药共煎一碗，一次服下，一日三次，连用10天。【按】冬瓜子味甘，性微寒。功能清肺化痰、消痈排脓、利湿。现代药理研究证实其具有胰蛋白酶抑制剂的作用。【方二】柴胡二金汤【来源】罗兴中。中药治疗胆囊炎240例。陕西中医，1994，15（7）:305。【组成】柴胡9克，炒枳壳10克，陈皮、延胡索、川楝子各12克，白芍、赤芍、佛手、郁金、虎杖各15克，金钱草20克，甘草3克【加减】合并黄疸者，加茵陈、栀子；伴胆结石者，加鸡内金；腹胀者，加厚朴；发呕者，加法半夏；胃酸多者，加乌贼骨；胃酸少者，加乌梅；食欲不振者，加佩兰、焦三仙；大便干燥者，加大黄；慢性胆囊炎者，加当归、生地黄。【功用】消炎利胆，疏肝解郁。【主治】胆囊炎。【方解】方中柴胡、枳壳、佛手、延胡索、郁金疏肝理气，开郁止痛。据药理研究证实，郁金可松弛奥狄氏括约肌；佛手可缓解平滑肌痉挛；陈皮健脾和胃，其中含有右旋宁烯，有溶解结石之功；金钱草、虎杖清热解毒利胆；白芍柔肝止痛；赤芍理气活血；川楝子理气止痛，与延胡索合用相得益彰；甘草调和诸药。诸药配伍，刚柔相济，共奏疏肝利胆、消炎止痛、健脾和胃之效。由于本病久则伤阴，疏肝药中宜配伍当归、生地黄顾护阴血之品，以制约理气药物之燥性。【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。【方三】舒肝利胆汤【来源】吴盛荣，吴一飘。湖北中医杂志，1995，17（1）:11。【组成】金钱草、赤芍、薏苡仁、茵陈各15克，大黄、白术、川楝子、延胡索各12克，柴胡、蒲黄、五灵脂、黄芩、鸡内金、枳壳、青皮各9克，木香（后下）、玄明粉（另冲）、龙胆草各6克【加减】若身热口渴者，加金银花、连翘、石膏、天花粉；湿重者，增加薏苡仁、白术之量；腹痛甚者，加重延胡索之量；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹、生姜；纳差者，加神曲、山楂；黄疸甚者，加重茵陈、金钱草、生大黄之量；有胆石者，加重鸡内金之量，再加冬葵子、急性子、王不留行；有蛔虫者，加槟榔、使君子。【功用】利胆退黄，疏肝止痛。【主治】胆囊炎。【方解】方中柴胡、枳壳、青皮、木香、川楝子、郁金疏肝理气，解肝胆之郁，最能条畅肝木，推陈致新以生气血，有助于肝胆功能的改善；蒲黄、五灵脂、赤芍理气行血而止痛，可明显缓解平滑肌痉挛，为痛引肩背必用之要药；金钱草、茵陈、黄芩、龙胆草能增加胆汁分泌，为利胆退黄之圣药，尤其是茵陈能消除残存肝胆之病毒，改善消化功能；大黄、玄明粉荡除积秽、清热利湿、活血化瘀；鸡内金消石顾护脾胃；薏苡仁、白术补脾利湿，增进食欲，且能产生肝糖元，提高机体抗病能力，与苦寒之剂配伍，可免害胃之弊。【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。【按】舒肝利胆汤是全国名老中医吴光烈治疗急慢性胆囊炎之经验方。【方四】利胆调中汤【来源】李露燕。北京中医，2001，20（1）:28。【组成】金钱草30克，炙批杷叶12克，竹茹、香橼、佛手、香附各10克，炒白芍15克【加减】胁肋胀闷疼痛随情绪变化加重者，加舒肝理气药柴胡、炒枳壳、延胡索；胁肋胀闷疼痛牵及胃脘部不适、气短、善太息、大便不调者，加益气健脾和胃药太子参（党参）、炒白术、茯苓；胁肋胀闷疼痛合并口干、舌红少苔、夜寐不佳者，加养阴柔肝药北沙参、麦冬、合欢花、何首乌藤；胁肋胀闷疼痛伴有中、重度脂肪肝，大便偏干者，加草决明、山楂。【功用】清解中焦湿热。【主治】胆囊炎。【方解】取金钱草能清肝胆湿热；炙枇杷叶清胃热止呕逆；竹茹能开胃土之郁，治痰热互结烦闷逆；香附乃血中气药，通行十二经脉气分，乃气病之总司，能调气机，行气止痛；白芍能养血柔肝，缓急止痛，能于土中泻木，理中泻肝；香橼气芳香，味辛而行散，苦能降逆；佛手气清香而不烈，性温而不峻；香橼、佛手共有疏肝理气、和中止痛之效。【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。【方五】清胆化痰汤【来源】顾家咸。湖北中医杂志，1995，17（6）:52。【组成】柴胡、瓜蒌皮、法半夏、木香各10克，黄连3～6克，大黄3～10克，金钱草30克，白芍20克【加减】热甚者，加金银花、黄芩；痛甚者，加川楝子、延胡索；腹满者，加枳壳；湿重者，加苍术、薏苡仁；气虚者，加党参；血虚者，加当归；伴结石者，加鸡内金、丹参、枳实，重用金钱草。【功用】疏肝利胆，清热利湿，化痰散结，理气止痛。【主治】急性胆囊炎。【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。【按】方中柴胡、黄连、大黄疏肝清热、利胆通腑降浊，金钱草清热利湿，瓜蒌皮、法半夏化痰散结，白芍、木香利胆和营止痛。【方六】疏利化痰汤【来源】顾家咸。江苏中医，1998，19（7）:22。【组成】柴胡、法半夏各12克，大黄6克，枳壳、竹茹、郁金、木香各10克，金钱草30克【加减】湿热重者，加黄连、金银花；痛甚者，加川楝子、延胡索、白芍，木香加至15克；脾虚者，加白术；伴有结石者，增加金钱草、大黄用量。【功用】疏肝利胆，化痰散结，理气止痛。【主治】急性胆囊炎患者属气郁夹痰证【方解】方中柴胡入肝胆二经，既能疏肝解郁，又能疏泄少阳胆经之邪，肝气调达，则胆的疏泄功能正常；胆禀春木之气，易生火化热，故用竹茹清胆化痰；腑以通为用，故用大黄通腑利胆；法半夏燥湿化痰，和胃降逆；枳壳行气消痰，郁金利胆祛瘀，木香行气止痛，金钱草清利湿热，利胆排石。【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。【方七】清肝利胆汤【来源】陈锡刚。山东中医杂志，1996，15（7）:300。【组成】柴胡、延胡索各12克，法半夏、枳实各9克，黄芩、白芍、金银花、蒲公英、川楝子各15克，黄连、青皮各10克，熟大黄6克，甘草3克【加减】如伴有黄疸者，去川楝子，加茵陈、A蓄各15克，栀子9克，以加强利湿退黄之力；如右上腹剧痛，有黄疸或无黄疸，B超证实伴有胆系结石者，加茵陈20克，金钱草、鸡内金、牡蛎各15克。【功用】清肝利胆，清热解毒。【主治】急性胆囊炎。【方解】方中柴胡、白芍、枳实、法半夏疏肝导滞，行气解郁；黄芩、黄连、金银花、蒲公英清热解毒，祛腐消肿，实为治痈之法；大黄清肝利胆，通腑泻热；川楝子、延胡索行气活血止痛；甘草清热解毒，其甘缓之性又可防止清热解毒药苦寒直折伤及正气。【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。【按】现代药理研究证实，柴胡、金银花、黄连、黄芩、蒲公英皆有广谱抗菌作用，能较好的消除胆囊炎症；大黄、枳实、法半夏具有增加排胆频率作用，可使胆汁流量增加；法半夏、柴胡还具有松弛奥狄氏括约肌的作用。【方八】金钱郁金利胆汤【来源】赵壮，崔艳娟。中医药学报，2000，28（3）:39。【组成】金钱草30～60克，郁金、柴胡各10～15克，鸡内金10～20克，蒲公英、紫花地丁各20～30克【加减】久病体弱气虚者，加黄芪；脾胃虚弱者，加白术、茯苓；胁痛重者，加延胡索；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹；胸闷者，加瓜蒌皮；便秘者加酒大黄；自汗者，加浮小麦、麻黄根；以右胁刺痛为主者，加桃仁、红花；湿热重者，加龙胆草、黄芩、茵陈、川楝子。【功用】疏肝利胆。【主治】急性胆囊炎。【方解】方中金钱草、郁金、柴胡疏肝利胆；鸡内金消食；蒲公英、紫花地丁清热解毒，利湿健胃。【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。【按】据现代药理实验研究：金钱草煎剂有促进胆汁分泌的作用；郁金可使胆汁分泌和排泄，并有轻度的镇痛作用；柴胡有镇静、镇痛、抗菌的作用；鸡内金能使胃液分泌量及酸度增加，胃运动机能加强，排空加速；蒲公英、紫花地丁具有抗菌、健胃的作用。【方九】利胆和胃汤【来源】胡剑秋，周映华。云南中医中药杂志，2000，21（4）:19。【组成】炒柴胡、枳实、白芍各15克，苍术、厚朴、金钱草各10克，黄芩、虎杖各20克，陈皮、炙甘草各6克【功用】调和肝胃。【主治】慢性胆囊炎。【方解】方中柴胡透邪升阳以舒郁，枳实下气破结，与柴胡合而升降调气；白芍益阴养血，与柴胡合而疏肝理脾；炙甘草甘缓和中，甘温益气以健脾。此四药互配，使邪去郁解，气血调畅，清阳得升。苍术苦温性燥，最善除湿运脾；厚朴行气化湿，消胀除满；陈皮理气化滞。加黄芩、虎杖、金钱草以清利肝胆经湿热。全方合用，使湿浊得化，肝气得疏，气机调畅，脾胃复健，胃气和降，则诸症状自除。配合药物局部敷贴能清热利湿，行气止痛，与内服药配合，内外同治，产生协同作用，疗效更佳。【用法】每日1剂，取水600毫升，泡上药20分钟，文火煎煮30分钟，取液150毫升，共煎3次，合取450毫升，分早、午、晚3次温服。配合中药外敷：以大黄、虎杖、延胡索研末备用，以3：3：1比例用醋调匀，做成直径为2厘米大小的药饼，敷于右胁下胆囊所在部位，用关节止痛膏固定，每次敷贴4～6小时，每天换药1次。【按】现代药理研究表明：柴胡、黄芩、虎杖、大黄、金钱草分别有抗菌、消炎、镇痛的作用，能促进胆汁的分泌及排泄，其中大黄的力量最强，从而达到了消炎利胆的作用。【方十】三金复胆汤【来源】郭新农。三金复胆汤治疗慢性胆囊炎46例。湖北中医杂志，1997，19（1）:36。【组成】夏枯草、连翘、蒲公英、茵陈各30克，金钱草30～120克，海金砂20～30克，吴茱萸、槟榔、乌梅、柴胡、郁金各15克，鸡内金10克，青皮、陈皮各12克【加减】伴发热者，加金银花20克，黄连10克；疼痛较重者，加川楝子15克，延胡索、枳壳各20克；伴恶心呕吐者，加竹茹30克；纳呆腹胀者，加炒谷芽、炒麦芽各30克，莱菔子15克；厌油甚者，加山楂15克；伴有结石者，重用金钱草至120克，加生大黄和玄明粉冲服。【功用】清热解毒，利胆消炎。【主治】慢性胆囊炎。【方解】方中柴胡、郁金、青皮、陈皮疏肝利胆，理气止痛；夏枯草、连翘、蒲公英清热利湿，消炎利胆，夏枯草、连翘还能软坚散结，对增厚的胆囊壁有恢复作用。加入吴茱萸暖肝和胃，以防寒从中生；茵陈、金钱草、海金砂、鸡内金为利胆要药，药理研究表明，上药有稀释胆汁、增加胆汁分泌量、松弛奥狄氏括约肌的作用；槟榔；乌梅、有收缩胆囊、促进胆囊排空作用；乌梅生津，可避免苦寒伤阴；生大黄、玄明粉具有利胆排石之功。诸药合用，具有消炎利胆、恢复胆囊功能的作用。【用法】水煎服，日1剂。
胆囊结石该怎么治疗？无非就是手术和保守治疗。既然不严重，保守治疗就行，不需要手术。上药胆宁片可以消炎、利胆，有效缓解右上腹不适或疼痛等症状。胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，根据《胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）》，胆囊结石病人70%伴有胆囊炎。结石可导致胆囊管反复梗阻，造成胆囊黏膜损伤，出现反复胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。那胆囊结石该怎么治疗？胆囊结石不能吃什么？先来聊聊胆囊结石该怎么治疗，胆囊结石不能吃什么放到后面再说。(一)无需治疗《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》指出：多数胆囊结石、慢性胆囊炎病人没有明显症状，没有症状者约占所有病人的70%。这类病人多在体检中发现胆囊结石，没有明显症状和阳性体征，但部分病人未来可能出现症状。这种情况胆囊结石该怎么治疗？暂时无需治疗，但要定期随访观察。(二)内科保守治疗有慢性症状的胆囊结石，常表现为反复发作的右上腹不适或右上腹痛，发作常与油腻饮食、高蛋白饮食有关。另外，还常伴有消化不良，表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。这种情况下胆囊结石该怎么治疗？《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》有详细介绍。1.溶石治疗有症状的病人如不宜手术，且腹部超声检查发现胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗，常用药物如有熊去氧胆酸。2.缓解消化不良症状胆囊结石、慢性胆囊炎的病人，嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化道功能紊乱症状很常见。可补充促进胆汁合成和分泌的消化酶，如复方阿嗪米特肠溶片。3.缓解胆绞痛症状胆绞痛急性发作时，应禁食，并给予止痛治疗。国内临床上常用解痉药缓解胆绞痛症状。4.中药治疗中医方面，胆囊结石该怎么治疗？一般认为胆囊功能好、胆总管下端无狭窄的肝外和肝内胆管结石以及胆道术后残留结石均可用中药排石或溶石，胆石以直径不超过10mm为宜，结合EST排石效果更佳。临床常用的如上药胆宁片，适用于肝胆湿热证。(三)手术治疗根据《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（2018 版）》（以下简称共识），胆囊结石伴急性胆囊炎病人，一般先保守治疗控制炎症，治疗后复查B 超提示胆囊炎症水肿消退，胆囊壁厚≤5 mm，可行内镜微创保胆取石手术。很多医生选择在急性炎症缓解后3个月再择期手术，但部分病人在3个月内急性炎症反复发作，加上饮食限制，容易出现体重下降、营养不良，这些都对将来的择期手术有不利影响。实际上通过严格的饮食控制及适当的消炎利胆治疗，胆囊的急性炎症水肿可在一个月内消退，达到手术标准。共识认为上药胆宁片在消炎利胆治疗方面起到了重要的作用，其疗效优于熊去氧胆酸。而且，术后服用上药胆宁片可松弛胆道括约肌，预防胆绞痛及胆漏；加快术后胆囊创伤性炎症消退，促进术后胆囊功能的恢复。长期服用胆宁片能改变胆汁中胆固醇的成石趋势，有效预防胆固醇结石。最后，我们来谈谈胆囊结石不能吃什么。我们知道，胆囊结石症状的发作常见于油腻饮食或饱餐后，从这里就可以大致看出胆囊结石不能吃什么。1.少吃过多脂肪和胆固醇过高的食物，比如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子酱。2.不能吃得过饱，过饱饮食会刺激Oddi括约肌的运动，加重胆、胰的工作量，诱发胆石症的发作。除了要记住胆囊结石不能吃什么，平时还要注意饮食规律、重视早餐，多吃利胆和富含维生素A的食物，如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等。参考文献：[1]中华中医药学会脾胃病分会. 胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2017,25(4):241-246.[2]中华消化杂志编辑委员会, 等. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年) [J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(6):1231-1236.[3]中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会.内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（2018 版）[J].中国内镜杂志,2018,24(9):106-112.
成因：（略）结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结石较大者难以排出，故多留滞而致病。结石的成因较为复杂，常见的因素有饮食不当、情志内伤、服药不当，以及体质差异等方面。预防：（一）养成多饮水的习惯多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。（二）解除尿路梗阻因素积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。（三）积极治疗尿路感染（四）长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。（五）调节尿液酸碱度根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。（六）防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。（七）饮食调节和药物预防根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，不宜进吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在以上。专家指出由于尿路结石病因复杂，结石的高发生率及治疗后容易复发，仍是目前临床面临的挑战性难题之一。因此，在采取预防措施时应尽量考虑患者个体可能的具体原因，因人而异制定预防措施。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，发作时主要有腰腹部剧痛，呕吐、恶心等症状。为了预防泌尿结石，减少结石疼痛的发作，应该多饮水，少吃含盐、含糖、含钙高的食品，同时还要多运动。如果饮水过少，会使尿液过度浓缩，尿盐沉淀，增加结石形成的机会。而多饮水，会使尿量增加，能冲刷、清洁尿路，在有尿路感染的情况下，多饮水还能加强引流，有利于对感染的控制，降低感染结石的生成。因此，夏季应注意多饮水，至少保证保证每天饮水1-2斤。另外，口渴时也最好不要过饮啤酒和其它硬度过高的的饮料。同时，不要长时间待在空调房，以免空气干燥，使身体丧失大量水分。经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量，以补偿大量出汗所丢失的水分。要养成饮水习惯，主动多饮水，不要等渴了再喝水。饮食上，少吃动物内脏，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品。另外，要多吃低钙饮食，少吃乳制品，因乳制品中含钙质较多。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，也会增加结石形成的机会。最后，预防泌尿结石，还要注意多运动，长期不活动，可增加尿沉淀机会而形成结石。（八）预防“四少一多法”：一多：多饮水、不憋尿每日饮水量要在3000~3500ml，饮水要分多次，并在全天中平均分配。一少：少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为形成肾结石的重要诱因。二少：少吃肉类、动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。三少：少吃盐 太咸的饮食会加重肾脏负担，而盐和钙在体内具有协同作用，且会干扰防治肾结石药物的代谢过程，食盐每天的摄入量应小于5克。四少：少吃糖 食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石的形成。预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。到底得喝多少水一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）补充营养素西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。（参考资料：百度百科 结石 词条）（望采纳！）
关于保胆的手术我帮您查了一下资料，以下这篇是发表在06年4月的中国医药论坛上的一篇文章的节选：以往对于胆囊结石的治疗方法主要是开腹手术或腹腔镜手术。切除胆囊，无可非议。随着近年来的研究和大量报道[1] ，胆囊切除术后的副作用在逐步增加，如消化不良、腹胀腹泻；胆囊切除术后导致胆管损伤；胆囊切除术后结肠癌发病率的增加(增加约45倍)；胆囊切除术后综合症升高；胆囊切除术后胆总管结石发生率的增加等等，不得不使我们对胆囊结石胆囊切除的“金标准”产生怀疑。在保胆和切胆之间，存在天壤之别，内镜保胆取石保留了胆囊的生理功能，切胆取石去掉了胆囊，丧失了胆囊生理功能，而引起了一系列生理障碍，甚至引发结肠癌。保胆取石术后胆囊结石复发率并不高，且术式十分安全，不会出现胆囊切除后的并发症。当然，对于胆囊坏疽、可疑癌变者，无疑应该切除胆囊，去掉病灶。现代医学技术的发展，对胆囊这一消化器官有了更进一步的了解，除了具有浓缩收缩和调解缓冲胆道压力的作用外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官，不是可有可无的，而是十分重要的消化器官，决不能轻易切除.虽然目前你没有症状，但为了防范未然，建议还是手术取石，应该到正规的医院手术，费用根据术后有无并发症有所不同，同时和医院的级别有关。参考资料：[1]张宝善．内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石和胆囊息肉．全国肝胆胰脾胃肠外科新技术、新发展高级研讨班论文汇编，20O4．
探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要：目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词：胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)
激光加工就是利用其所具有的输出光线的高指向性和高能量，进行微小孔及狭缝等的精密加工、切割、微细焊接等。下面是我整理了激光加工技术论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!
谈机械制造激光加工技术
摘要：激光加工就是利用其所具有的输出光线的高指向性和高能量，进行微小孔及狭缝等的精密加工、切割、微细焊接等。激光有固体激光、液体激光和气体激光等。目前，作为加工用的以固体激光为最好。
关键词：机械 制造 激光 加工 技术
激光是通过入射光子使亚稳态高能级的原子、离子或分子跃迁到低能级受激幅射(不是自发幅射)时发出的光，也可解释为“光受激幅射后发射加强”。它是由于受激发射的发光放大现象。激光具有单色性好、方向性强、能量高度集中等特性，因此在军事、工农业生产和科学研究的很多领域中得到了广泛应用。激光加工就是利用其所具有的输出光线的高指向性和高能量，进行微小孔及狭缝等的精密加工、切割、微细焊接等。激光有固体激光、液体激光和气体激光等。目前，作为加工用的以固体激光为最好。
激光加工具有以下特点：激光加工不需要加工工具，所以不存在工具损耗问题,很适宜自动化连续操作，可以在大气中进行。功率密度高，几乎能加工所有的材料，如果是透明材料(如玻璃)，只要采取一些色化和打毛 措施 ，仍可加工。加工速度快，效率高，热影响区小。因不需要工具，又能聚焦成极细的光束，所以能加工深而小的微孔和窄缝(直径可小至几微米，深径比可达10以上)，适合于精微加工。可通过透明材料(如玻璃)对工件进行加工。
1、激光器
气体激光器
通常用二氧化碳激光器。
二氧化碳激光器的激光管内充有二氧化碳，同时加进一些辅助气体，这些辅助气体有助于提高激光器输出功率。二氧化碳激光器是目前气体激光器中连续输出功率最大、能量转换效率最高的一种激光器，能以大功率连续输出波长的激光，而且方向性、单色性及相干性好，能聚焦成很小的光斑。缺点是设备体积大，输出瞬时功率小，而且是看不见的红外光，调整光束位置不方便。
固体激光器
包括红宝石激光器、钇铝石榴石激光器、钕玻璃(掺钕的盐酸玻璃)激光器等。固体激光器的特点是体轵小，输出能量大，可以打较大较深的孔;但其能量转换效率低，制造较难,成本高。而二氧化碳激光器则具有造价低,结构简单,工作效率高，打孔质量好等优点;不足是体积大，占地面积大。
2、影响激光加工的因素
激光主要用于各种材料的小孔、窄缝等微型加工，虽然也有生产率和表面粗糙度的要求，但主要是加工精度问题，如孔和窄缝大小、深度和几何形状等。因工艺对象的最小尺寸只有几十微米，所以加工误差一般为微米级。为此，除保证光学系统和机械方面精度外，还有光的特殊影响。
输出功率与照射时间
激光输出功率大，照射时间长，工件所获得能量大。当焦点位置一定时，激光能量越大， 加工孔就大而深，锥度小。照射时间一般为几分之一至几毫秒。激光能量一定时，照射时间太长会使热量传散到非加工区;时间太短则因能量密度过大，蚀除物的高温气体喷出，也会使激光使用效率降低。
焦距与发散角
发散角小的激光束，经短焦距的聚焦物镜以后,在焦面上可以获得更小的光斑及更高的功率密度。光斑直径小，打的孔也小,且由于功率密度大，打出的孔不仅深，而且锥度小。
焦点位置
焦点位置低，透过工件表面的光斑面积大，不仅会产生喇叭口，而且因能量密度减小而影响加工深度。焦点位置太高，同样，工作表面尖斑大，进入工件后越来越大，甚至无法继续加工。激光的实际焦点在工件表面或略低于工件表面为宜。
光斑内的能量分布
激光束经聚焦后，在焦面上的光点实际上是一个直径为d的光斑，光斑内能量分布不均。中心点的光强最大，离开中心点迅速减弱，能量以焦点为轴心对称分布，这种光束加工出来的孔是正圆形的。若激光束能量分布不对称，打出的孔也不对称。
激光的多次照射
激光照射一次，加工孔的深度大约是孔径的五倍左右，且锥度较大。激光多次照射，深度将大大增加，锥度减小，孔径几乎不变。但是，孔加工到一定深度后，由于孔内壁的反射、透射以及激光的散射或吸收及抛出力减小，排屑困难等原因，使孔前端的能量密度不断减小，加工量逐渐减少，以致不能继续加工。
第一次照射后打出一个不太深而且带锥度的孔;第二次照射后，聚焦光在第一次照射所打的孔内发散，由于光管效应，发散的光在孔壁上反射的下深入孔内，因此第二次照射后所打出的孔是原来孔形的延伸，孔径基本上不变。多次照射的焦点位置固定在工件表面，不向下移动。
工件材料
各种工件材料的吸收光谱不同，经透镜聚焦到工件上的激光能量不可能全部被吸收，有相当一部分能量被反射或透射散失，吸收效率与工件材料吸收光谱及激光波长有关。在生产实践中，应根据工件材料的性能(吸收光谱)选择激光器。对于高反射和透射率的工件表面应作打毛或黑化处理,增大对激光的吸收效率。
3、激光加工的应用
激光打孔
利用激光打微型小孔，目前已应用于火箭发动机和柴油机的燃料喷嘴加工、化学纤维喷丝头打孔、钟表及仪表的宝石轴承打孔、金刚石拉丝模加工等方面。
激光打孔不需要工具，适合于自动化连续打孔。采用超声调制的激光打孔，是把超声振动的作用与激光加工复合起来。把激光谐振腔的全反射镜安装在超声换能器变幅杆的端面上作超声振动，使输出的激光尖锋波形由不规则变为较平坦排列，调制成多个尖锋激光脉冲。由此可以增加打孔深度，改善孔壁粗糙度和提高打孔效率。
激光切割
激光切割具有如下特点：(1)可以用来切割各种高硬度、高熔点的金属或非金属材料。(2)切缝窄，可以节省贵重材料(如半导体材料等)。(3)速度快，成品率高，质量好。目前，激光切割已成功应用于半导体材料、钛板、石英、陶瓷等材料的切割加工中。
激光焊接激光焊接与激光打孔的原理稍有不同
焊接时不需要那么髙的能量密度，使工件材料气化、蚀除，只需将工件加工区烧熔粘合在一起。因此，激光焊接所需的能量密度较低，通常可用减小激光输出功率来实现。
脉冲输出的红宝石激光器和钕玻璃激光器适合于点焊;而连续输出的二氧化碳激光器和YAG激光器适合于缝焊。
激光焊接过程迅速，被焊材料不氧化，热影响区小，适合于热敏感元件焊接。
参考文献
[1]哈尔滨工业大学,上海工业大学.机床夹具设计(第二版).上海:上海科学技术出版社,1989.
[2]刘文剑等.夹具工程师手册.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,1992.
[3]李庆寿.机床夹具设计.北京:机械工业出版社,1984.
[4]孔巴德.机床夹具图册.北京:机械工业出版社,1984.
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医学美容与化妆美容的呼应美探析摘要]目的:广泛取其精华,不断完善美容医学专业的教学及临床应用,从而提高美容医师的审美情趣。方法:总结各学派的审美标准,整理相关行业的实践经验,探析医学美容与化妆美容的呼应美。结果:取化妆造型之长,补美容医学之短,使人类更贴近于自然美,从而引领唯美新时尚。结论:医学美容与化妆美容的内呼外应之美,是最时尚的求美指南。我们提倡求美者走“健美-化妆-整形”这条求美之路,来寻求属于自己的个性美。[关键词]呼应之美;本质特征“呼应”一个熟悉而又经久不衰的字眼，她是文学鉴赏中最常用的一项指标。由前文埋下的伏笔，到后文的悬念被诠释就是其中的一种手法，她不断地渗透到各个领域（美容、军事、医药学、工程学、IT、艺术等）。如化妆艺术中常用呼应的造型手法原则；美术中也运用明暗关系、色彩的晕染、渲染来体现人物、环境与角色的呼应。虽然各行业中的呼应是大同小异，但是又各具特色。总之，他们的目的都是“烘云托月，表现主题”。那么，究竟整形泰斗与化妆大师之间，是怎样有机结合、内外呼应地将人的健与美发挥的淋漓尽致的呢?这有待于我们去探究，为了使该专业能与国际接轨，满足众多新世纪求美者的需要，我们从多方面作出了探索与研究。众所周知，医学美容是着眼于人体的骨骼结构、肌肉走势、皮纹的走向，来通过医学手段和美学方式相结合的实施手段来达到和谐统一的美，是一种“内呼”效应；而化妆美容则是立足于外部五官的长势通过素描学中的明暗关系、色彩的层次晕染、服饰的装扮来产生视错觉(幻觉)的典雅、时尚、唯美的真实美感，是一种“外应”的结果。她们两者的内呼外应、相得欲彰的联系，将是我们美容医学界探索、研究及应用的新课题。1相互呼应殊途同归：医学美学与化妆美学,一源于整形外科,一源于美术艺术,两者逐渐向医学美容领域渗透，最终独立，共同以人体美为研究对象,殊途而同归。随着社会的发展和进步，人类必然有美化自身、改变容颜的要求。在社会交际中，容貌美者容易赢得更多的信赖和倾慕，给人以愉快的视觉形象，从而有利于人际间进一步交谈和情感领域的开拓。中央电视台主任化妆师徐晶曾说“：化妆……，能够拂拭掉心灵的尘埃，能够唤起女性心理和生理上的潜在活力，以愉快的心情投入到学习和工作中去”。甚至有人说“：容貌也是一种无形的生产力”。正是这种现实社会的需要，人们利用医学手段，来重塑容颜，美化人体；利用美术及艺术的色彩与线条，高光与阴影，造成视错觉，来美化容颜，修饰人体美，二者共同达到藏缺扬优的目的。整形外科学这样一门以诊治畸形为目的的学科，逐渐向美容领域渗透，最终独立出一门学科-美容外科学；美术艺术也逐渐向美容领域渗透，独立为一门学科-化妆造型学。各有所长：化妆美学是一门实用美学，通过丰富的化妆材料、运用基本底、高光、阴影(暗影)的明暗关系来修饰不理想的容貌，使之接近“三停(庭)五眼”的标准，是在人的客观条件基础上的美化，再润上色彩衬托，起到藏缺扬优的视幻觉美，以此来充分展示自己长处的魅力美学[1]；而医学美学是一门以医学原理和美学原理为指导，运用医学手段和美学方式相结合的实施手段来研究、维护、修复和重塑人的健与美，以增进人的生命活力美感和提高生命质量为目的的新兴美学学科[2]。两定义告诉我们：由于美容手段不同，各具优势，其美容效果也各有所长。通常将人体美分为生命活力美和人体形式美，对人体形式美的张扬是化妆美容的长处；对人生命活力美的流露是医学美容的优势。人们已公认的容貌美标准为：端正的五官，形态正常的眉、眼、鼻、唇、颏；轮廓清晰，富有立体感的面型；健康红润的颜面皮肤；自然闭合的双唇，微笑不露牙龈，侧貌鼻、唇、颏突度适宜；面部双侧对称，颧颊及腮腺咬肌区无异常肥大或凹陷；牙列整齐，牙齿洁白，咬合关系正常等。标准中包含了形式美和生命活力美两方面。要改变容貌的形态、轮廓，使之符合美学要求，非医学美容莫属。虽然化妆美容也有类似的效果，但只是色彩、阴影产生的视错觉，这错觉与要建立在一定的形态结构之上，且尚需一定的距离，不可能将鞍鼻妆饰成高鼻梁。但对皮肤色泽、弹性、湿润及容貌动势这些都能表现人的生命活力因素进行张扬或夸张，非化妆美容莫属。医学美容是重塑人体美，化妆美容产生的是修饰人体美。例如单睑，给人的印象是眼小、疲惫、迟钝、臃肿的感觉。美容医师根据受术者的要求、脸形、性格、职业设计出各种重睑：较宽的重睑、适中的重睑、较窄的重睑、广尾型重睑、平行型重睑、新月型重睑，并施行重睑成形术以改变上睑的形态，从而增进人的容貌美，并维持较长时间，这是化妆美容无法做到的。但化妆美容也有其优势，一是可重复性，二是对人的生命活力美的张扬。在中国化妆美容界，公认且富盛名的“化妆造型三剑客”-毛戈平、吉米、李东田，他们的妆型和妆色都各具风格，也称为中国三大派别。唯美、典雅、经典而贴近生活的美女是毛戈平大师的化妆风格；时尚、惊艳、五彩斑斓、魅力四射的女人味是吉米大师的指南；前卫、时尚、狂野、诱人的妆型是李东田大师的路线。这些唯美、典雅、时尚、狂野、惊艳……的字眼，都是大师们对人体形式美各方面进行张扬和引领。相互呼应：呼应，在词海中的解释是：一呼一应，前呼后应，声气相通，文章结构和内容的前后照应。医学美容与化妆美容的呼应美主要表现在美容手段与美容效果上的互补和目的的一致性。如鼻梁低者，先行隆鼻术，使鼻梁加高到合适的高度。一般手术切口采用：前鼻孔侧切口，鼻小柱基底部切口，蝶形切口，剥离鼻背到鼻根部，将雕塑好的L形假体放在鼻背筋膜与鼻骨骨膜之间，术中还须对假体进行适当修整，直到满意为止，最后缝合切口。术后无需特殊固定，1～2个月恢复正常，在2个月内应避免戴眼镜、日光曝晒及暴力冲击。隆鼻术一般选在身体发育定型后进行，男性在17～25岁，女性在15～22岁。隆起的鼻梁如果再配以化妆与之呼应,将会锦上添花。即在清洁皮肤、修眉后，打底以遮盖瑕疵，然后用高光膏，涂在鼻根至鼻尖，反复提亮，以达到理想的鼻型和鼻根高度。一个完美无缺，符合美学规定的鼻子就诞生了。医学美容与化妆美容交相呼应，魅力无穷。所以,时下，笔者建议全球爱美者选用健美-化妆-整形的程序去探寻适合自已个性美的方案，这必将成为一种理性化的求美时尚，随着中国第一人造美女（郝璐璐）的出炉，整形美容再次热遍大江南北。2呼应之美呼应美感：审美是人的独特的意识活动，是审美主体与审美客体的互动、交错、影响，从而获得审美愉悦的活动[3]。审美愉悦就是美感，他是审美活动与其它意识活动的区别。中国古代有四大美女，传说她们美丽无比，分别有羞花、闭月、沉鱼、落雁之美称，即是美感，是古人对她们进行审美产生的美感。审美意识活动是一个非常复杂的过程，包括感知、理解、想象、联想、情感等[4]，其中最为重要的是理解、联想，而以联想尤为重要。医学美容与化妆美容的呼应能引发人产生无限的遐想。如果将美容领域看成为一个王国，站在美容学的高度对美容王国进行审视，笔者认为，医学美容与化妆美容的呼应美就像一座金壁辉煌的宫殿，医学美容好似宫殿的结构、框架、造形，化妆美容好似宫殿的装饰、色彩、气势，两者相互呼应，给人以金壁辉煌之美感。如果将美容领域比作一个美丽的花园，在我看来，医学美容与化妆美容犹如花与叶，花因叶绿而五彩缤纷，叶绿因花艳而生机盎然，置身其中，宛若仙境，心旷神怡。对于医学美容与化妆美容的呼应之美，也许有人会想起美丽的苹果，颜色红艳，外形完美，肉质可口，内呼外应，惬意与食欲油然而生。近期，一股较强的“韩流”在国内登陆，国人无不因韩国影星的美艳而惊羡，由艳羡而仿效，准确地说，“韩星之美”应属于医学美容与化妆美容的呼应美的表现。本质特征：美作为人类可以反映到的事物的一种属性，本质上是一种关系属性，是一种非物质性的客观存在。众所周知，医学美容是运用医学手段和美学方式相结合的实施手段来达到和谐统一的重塑美，是一种“内呼”效应；而化妆美容则是通过素描学的属性来产生视错觉(幻觉)的修饰美感，是一种“外应”的结果。探析呼应美的本质，首先要明确什么是该事物的本质，就客观性来说，本质是事物之所以成为自身的独有的规定性（或曰特有属性的集合）；就人的认识来说，本质是对这种独有的规定性的正确反映；寻求美的本质，也就是要寻求美之所以成为美的本质的独有的规定性。诚然，医学美容和化妆美容的呼应美与美学是一种子属关系，也是非物质性的客观存在，譬如现在盛行的“唯美、净化心灵，美化他人、美是自然的人化、美是人的本质力量的对象比”等观点，事实上，都是审美主体对人体美独有的规定性反映。换言之，也就是人类在驾驭美容学中的特有反映。医学美容是以治疗手段为目的，而化妆美容则是以修饰方法为目的，自然也就存在本质上的自身属性。呼应美，也是一种可以找到固定层面的一种事物的属性，她具有自身稳定的独特的规定性，其本质最终是能被人类揭示的。所以，呼应美探析的成果将会给美容领域/产业注入新的生命活力，点燃全球最亮的一次美容火花。[参考文献][1]毛戈平.毛戈平化妆艺术[M].杭州:浙江人民出版社,1999:100-150.[2]郑振禄,何伦.医学美学概论[M].长沙：湖南科学出版社,1997:]护肤纠错,留住美丽容颜[J]. 八小时以外, 2007, (07) . [2] 黄立娃,高媛,陈敏. 美容化妆学实验教学初探[J]. 长春医学, 2006, (02) . [3] 黄毅,彭力,王昌辉. 美容中医学教学方法与手段的研究[J]. 长春医学, 2008, (02) . [4] 秀芬. 家制美容猪蹄肴[J]. 东方食疗与保健, 2007, (05) . [5] 张平,刘宁,曹刘静,李黠,陈翩. 盛唐时期的美容理念及美容方法初探[J]. 甘肃中医, 2007, (05) . [6] 毛忠南,李占虎,贾建兵. 经络美容法治疗黄褐斑120例[J]. 甘肃中医, 2009, (03) . [7] 魏华,黄倩. 简谈中药美容[J]. 海峡药学, 2008, (04) . [8] 刘吉凤. 《美容中医学·绪论》的教学体会[J]. 中医药导报, 2009, (01) . [9] 张小龙. 中医药中的美容[J]. 环球中医药, 2008, (02) . [10] 沈志荣. 珍珠粉美容6问[J]. 婚姻与家庭(性情读本), 2008, (04) .
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