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软科学杂志参考文献国外

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软科学杂志参考文献国外

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三、OCLC FirstSearch

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八、springer

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看你要关于哪一方面的,土地的,农产品市场的还是什么?下面列举了几个,格式你自己调整吧!1.关于贸易自由化影响发展中国家贫困的研究——理论与实证 陈怡1,王洪亮 《经济问题探索》2008年第12期2.贸易开放度与我国农村贫困的联系的实证研究华中科技大学经济学院 胡海军 张卫东 向锦 《国际贸易问题》2007年第8期3.贸易自由化与中国农村贫困的减少作者: 李石新, 邹新月, 郭新华, LI Shi-xin, ZOU Xin-yue, GUO Xin-hua作者单位: 华中科技大学,经济学院,湖北,武汉,430072刊名: 中国软科学英文刊名: CHINA SOFT SCIENCE年,卷(期): 2005,(10)4. Banker, D, Perry, J. (1999), "More farmers contracting to manage risk", Agricultural Outlook, Economic Research Service, US Department of Agriculture, . 5. Fearne, A (1998), "The evolution of partnerships in the meat supply chain: insights from the British Beef Industry", Supply Chain Management, Vol. 3 , . Bonus H (1986) The Cooperative Association as a Business Enterprise: a Study in the Economics of Transactions. Journal of Institutional And Theoretical Economics 142: 310-339

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矫形外科杂志参考文献

1. Xu Cui, Boxun Zhang, Yan Wang, Yongliang Gao. Effect of chitson-coated pressed calciumsulfate pellet combined with recombinant human morphogeneticprotein 2 on restoration ofsegmental bone defect. Journal of Craniofacial Surgery, 2008, 19(2): 459-466. 2. Xu Cui, Dewei Zhao, Boxun Zhang, Yongliang Gao. Osteogenisis mechanism of chitosancoated calcium sulfate pellet on restoration of segmental bone defect. Journal of Craniofacial Surgery, 2009, 20(5): 1445-1450. 3. Yuanzheng Ma, Xu Cui, Hongwei Li, Xing Chen, Xiaojun Cai, Yibing Bai. Outcome of anterioror posterior instrumentation under different surgical procedure in the treatment of thoracic andlumbar spinal tuberculosis in adults. Int Orthop, 2012, 36(2): 299-305. 4. Xu Cui, Yuan Zheng Ma, Xing Chen, Xiao Jun Cai, Hong Wei Li, Yi Bing Bai. Outcomes ofDifferent Surgical Procedures in the Treatment of Spinal Tuberculosis in Adults. Med Princ Pract,2013, 22: 336-350. Cui, Yuan Zheng Ma, Xing Chen, Xiao Jun Cai, Hong Wei Li, Yi Bing Bai. Reply: To PMID 23391830. Med Princ Pract, 2014, 23: 96-97. 6. 崔旭, 张伯勋, 赵德伟. 三种不同方法制备的硫酸钙片植入修复兔桡骨节段性骨缺损的实验研究. 中华医学杂志, 2009, 89 (11):777-781. 7. 崔旭, 张伯勋. 壳聚糖包衣加压硫酸钙片复合重组人骨形态发生蛋白-2修复兔节段性骨缺损. 中华创伤杂志, 2009, 25 (7): 648-652. 8. 崔旭. 带血管蒂骨膜植入治疗股骨头缺血性坏死实验和临床研究. 中华显微外科杂志, 2000, 23 (1): 62-63. 9. 崔旭, 张伯勋,李静东. 人工全髋关节置换术治疗56例强直性脊柱炎的临床研究.中国矫形外科杂志. 2006, 14(9): 666-668. 10. 崔旭, 张伯勋,李静东. 不同方法髋臼重建的全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良. 中国骨与关节损伤杂志. 2006, 21(8): 602-604. 11. 崔旭, 张伯勋. 可降解聚合物作为骨替代材料的研究进展. 中国矫形外科杂志.2006, 14(15): 1159-1161. 12. 崔旭, 赵德伟, 古长江. 股骨头缺血性坏死塌陷预测的生物力学研究, 中国临床解剖学杂志, 2005, 23(2): 193-198. 13. 崔旭, 赵德伟. 生物力学研究在股骨头缺血性坏死显微外科治疗中的应用. 中国骨与关节损伤杂志, 2004, 19(3): 211-213. 14. 崔旭, 马远征, 芦健民, 廉皓屹, 付大鹏. 不同手术方法治疗胸腰椎结核. 中国骨与关节损伤杂志, 2011, 26(3): 197-199. 15. 崔旭, 马远征, 芦健民, 廉皓屹, 付大鹏, 胡明, 薛海滨. 经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎爆裂性骨折. 中国骨与关节损伤杂志, 2011, 26(11): 105-107. 16. 崔旭, 马远征, 陈兴, 才晓军, 郭立新, 薛海滨, 胡明. 脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效. 中国脊柱脊髓杂志, 2011, 21(10): 807-812. 17. 崔旭, 马远征, 李宏伟, 陈兴, 才晓军, 白一冰, 郭立新, 薛海滨. 前路和后路内固定治疗胸腰椎结核的疗效比较. 中华医学杂志, 2012, 92(19): 1325-1329. 18. 崔旭. 胸椎结核治疗的术式选择. 中华临床医师杂志, 2012, 6(17): 27-28. 19. 崔旭, 马远征, 陈兴, 才晓军, 郭立新, 薛海滨,胡明. 胸椎结核治疗的术式选择:81例分析. 中华老年多器官疾病杂志, 2012, 11(10): 755-760. 20. 崔旭, 马远征, 李大伟, 薛海滨. 复合骨形态发生蛋白缓释材料修复兔桡骨缺损.中国组织工程研究, 2012, 16 (51): 9558-9562. 21. 崔旭, 马远征, 李大伟, 薛海滨. β-磷酸三钙/聚乳酸-聚羟基乙酸/异烟肼/左氧氟沙星缓释材料的成骨检测. 中国组织工程研究, 2013, 17 (3), 381-386. 22. 崔旭, 马远征,陈 兴,李宏伟,才晓军,郭立新,薛海滨,胡 明.非跳跃性胸椎结核外科治疗的术式选择和疗效分析. 中华骨科杂志, 2013, 33 (2): 123-129. 23. 崔旭, 马远征, 陈兴, 薛海滨, 胡明, 罗小波, 孟传龙. 经椎旁肌间隙后外侧腰椎间孔入路手术治疗腰椎结核和布氏杆菌病性脊柱炎. 中华外科杂志, 2014, 52(2):157-159. 24. 崔旭, 马远征, 陈 兴, 李宏伟, 才晓军, 郭立新, 薛海滨, 胡 明. 老年脊柱结核患者的临床特点和术式选择. 中华骨科杂志, 2014, 34 (2): 189-195. 25. 崔旭, 马远征, 陈兴, 罗展鹏, 李力韬, 罗小波. ILIF与TLIF治疗腰椎结核和布鲁杆菌病性脊柱炎的疗效比较. 中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30(9): 37-41.

文|程瑞林(山东大学第二医院足踝外科中心) 来源|(微信公众号)云中瑞麟(ID: ruilinfly)

瑞麟:旋转畸形相较于额状面及矢状面畸形在理解上都更难,因为它不太直观。简单概括一点说,对于旋转畸形,要知道如何评估(查体法和影像学法),如何寻找旋转水平面(创伤性的自然不必细说,先天性的需要分析肌肉起止点),以及合并成角畸形时如何进行单平面截骨进行矫形(这里引入一个非常重要的概念-合成轴,可参考图9-11a进行理解)。

瑞麟疑问:对于旋转畸形还有很多不理解的地方,因此本文篇幅很长,待以后理解加深后,再写一个精减版本以供大家学习交流。

旋转畸形主是环绕轴向或者纵轴方向的成角畸形。旋转畸形能够改变髋关节、膝关节和踝关节参考平面相互之间的走行方向。可以从临床和放射学的角度出发评估下肢的旋转畸形。

首先,观察在步态中足部前进角,足部前进角就是足部纵轴相对于前进方向之间的夹角,即使存在旋转畸形,由于存在代偿机制,足部前进角仍可为正常。

通过观察足底纵轴方向相对于膝关节向前位置之间的关系可以评估胫骨扭转,评估在时最好采用腿-足轴线。

由于旋转轴与下肢机械轴平行,围绕胫骨解剖轴或者机械轴施行旋转截骨术并不会在额状面形成MAD。

由于股骨解剖轴与下肢机械轴不平行,并且不通过股骨头,围绕股骨解剖轴施行旋转截骨矫形术会产生MAD。围绕股骨机械轴施行旋转截骨矫形术并不会产生MAD,但是,围绕机械轴施行股骨近端旋转截骨术会产生股骨干的明显移位,因此并非现实可行。股骨远端的机械轴和解剖轴互相交叉,并且该处骨骼的横截面最宽,环绕机械轴进行旋转现实可行。

【瑞麟总结】旋转截骨术原则 旋转截骨术原则一:旋转轴与解剖轴一致,旋转截骨矫形后,截骨处无移位;否则,截骨处存在移位。

旋转截骨术原则二:旋转轴与下肢整体机械轴一致,旋转截骨矫形后,截骨远端不产生额状面和矢状面的成角畸形;否则,截骨远端会产生额状面和矢状面的成角畸形。

以远端关节相对于近端关节(内旋与外旋)描述旋转畸形方向,其程度以度数测量,最好根据物理检查测量旋转畸形(图9-3和9-4)。在平片上旋转畸形的放射学证据并不明显,但是可以采用轴向CT进行精确测量。

a 小腿-足部轴(TFA)。患者取俯卧位,足部的轴线(连接足跟中点到第2趾的直线)投影于小腿的轴线,其间的夹角就是小腿-足部角,假如足尖指向外侧,为正角;假如足尖指向内侧,为负角。ve:扭转角。

b 【瑞麟修正】患者取坐位,足部悬空,观察者于受检者大腿上方俯视,大腿长轴与足长轴的夹角即为扭转角。

c 【瑞麟修正】患者取站立位,髌骨指向前方,相对于在面前方直线,足长轴与其的夹角即为扭转角。

【瑞麟修正】患者取俯卧位,髌骨朝正下方,屈膝90°,观察者自股骨远端观察。注意在检查前应先评估小腿是否存在内外翻。小腿长轴与垂直向上的直线的夹角(再除去小腿存在的内外翻角度)即为股骨/髋关节的旋转角度。

【瑞麟疑问】如何区分股骨的旋转还是髋关节的旋转?旋转位置如何确定。

股骨前倾角正常范围:°±° 胫骨外旋角正常范围:°±°

在前后位和侧位放射片上测量股骨颈和股骨干之间的夹角,通过斜面分析法可用于确定这种旋转。

采用在前后位和侧位放射片上内外踝尖之间的距离,通过斜面分析,可以计算出内外踝尖所处的平面相对额状面的旋转。

重要的是踝关节和髋关节的前后位和侧位放射片必须垂直于髌骨向前位。

对于成角和移位畸形,畸形水平是需要考虑的最重要因素之一,尽管轴向旋转畸形也是一种成角畸形,但是通常不考虑轴向旋转的畸形平面。

创伤后旋转畸形显然发生于骨折的水平。在先天性和发育性畸形中,临床上可通过对肌肉和肌腱途径上的作用来决定旋转畸形的水平【瑞麟疑问:畸形水平是在肌肉的起点处还是在止点处?】。

【瑞麟经验】 在先天性和发育性畸形中,结合股骨外旋肌群及内旋肌群的止点位置分析,股骨外旋畸形(所有髋关节外旋肌群的止点均在股骨大粗隆附近)水平面应在股骨大粗隆水平;股骨内旋畸形水平面为股骨远端(合并股骨外翻时,判断为阔筋膜张肌起作用),股骨近端(不合并股骨外翻时,判断为臀中肌及臀小肌作用)。

a 在先天性短股畸形中,通常存在明显的外旋畸形,除了股骨外旋之外,股四头肌相对于髋关节位于外侧。相对于膝关节的真正前后位,股四头肌位置正常。在步态中,膝关节与股四头肌一起处于外旋位。假如通过股骨近端截骨术(右下图)去除股骨的旋转,整个股四头肌与股骨一起内旋,Q角减小,稳定髌股关节力学装置。假如通过股骨远端截骨(右上图)去除股骨的旋转,当膝关节向内侧移位时,整个股四头肌肌腹保留在外侧,Q角增大,使髌骨失去稳定性,最终导致髌骨向外侧半脱位。

先天性短股骨畸形存在显著的外旋畸形,股四头肌相对于髋关节向前位处于外侧,但是相对于膝关节向前位位于前方,换句话说,股四头肌与膝关节保持正常关系,但是与髋关节的关系异常。在放射片上,当髋关节处于向前位时,小粗隆正常指向股骨头和股骨颈,因此,可以推断股骨旋转畸形的水平位于股四头肌股骨起始部的近端,但是位于小粗隆的远端。在采用截骨术纠正该旋转畸形时,应位于小粗隆的远端附近,这样可以将股四头肌与膝一起内旋,减小功能性Q角(界于股四头肌轴线和机械轴之间的角度)。该病例通过股骨远端截骨术进行去旋转,具有相反的作用,功能性Q角将增大,因此增加髌骨的外侧矢量。这样会引发软骨软化症和外侧半脱位。

b 股骨内旋畸形,髌骨外侧轨迹不良。通过股骨远端内翻外旋截骨术矫正畸形,同时矫正髌骨轨迹不良。假如不存在轨迹异常,可以在近端或者在远端施行截骨术。

随着股骨内旋(增加股骨前倾),股四头肌的位置和存在髌骨轨迹异常是决定行股骨近端还是股骨远端截骨术的关键。假如存在髌骨轨迹异常(经常与股骨远端外翻畸形并存),应该行股骨远端截骨术,这些病例在矫形前Q角增大,股四头肌位于膝关节的外侧,位于髋关节的前方,股骨远端外旋截骨术通过股四头肌的牵拉,移动髌腱更加接近直线,将减少Q角,这样将改善髌骨轨迹异常。在其他股骨内旋的病例中,股四头肌相对于膝关节对线正常,相对于髋关节处于内旋,不存在髌骨轨迹异常,应在近端施行截骨术。

胫骨旋转异常可以位于胫骨结节的近端或远端。【瑞麟疑问:如何理解胫骨内外旋的截骨平面的选择?】

a 胫骨外旋,伴有髌骨轨迹异常,Q角变大,或者髌股关节不稳定,应该采用胫骨结节近端的胫骨内旋截骨来治疗,将髌腱止点转向内侧。

b 胫骨外旋,不伴有髌骨问题,应该采用胫骨结节远端的截骨术治疗。【瑞麟疑问:如何判断髌骨轨迹是否异常?】

c 胫骨内旋应该采用胫骨结节远端的截骨术治疗,避免形成髌骨轨迹异常。

d 胫骨近端的外旋截骨术将引起髌股关节的轨迹异常,因此属于禁忌证。

在胫骨,重要的是鉴别旋转畸形是位于胫骨结节的近端还是远端。假如旋转畸形位于胫骨结节的近端,髌腱止点较睡一觉止点偏外或者偏内,最常见的情况是胫骨外旋畸形,伴有髌骨外侧轨迹异常,不稳定和/或软骨软化症。假如旋转畸形位于胫骨结节的近端,应在胫骨近端施行截骨术,同时改善髌骨轨迹问题;假如旋转畸形位于胫骨结节的远端,应该在胫骨结节远端施行截骨术,从而不影响髌股关节的机械力学。【瑞麟疑问:如何判断胫骨旋转的水平?】

a 当施行胫骨近端截骨术进行即时旋转矫形时,应考虑到对腓神经的影响。内旋牵拉腓神经,而外旋松弛腓神经。但是无论内旋还是外旋都会造成隔膜紧张,而腓神经深支在该隔膜下通过,因此松弛仅仅是误解。

b 胫骨远端去旋转并不会显著牵拉腓神经,因此对于腓神经,胫骨远端的内旋去旋转相对安全,因为不改变前方间室肌肉肌腱单位的途径,近端去旋转更加符合生理学原理。

c 在远端去旋转中,外旋牵拉胫后神经和跗管的鞘管,内旋时上述组织得到松弛。

对于伴有成角的旋转畸形,矫形顺序显而易见:先矫正成角,然后矫正旋转。

股骨的机械轴和解剖轴截然不同,因此,围绕解剖轴与围绕机械轴旋转会产生不同的效应。假如首先将成角矫正到正常机械轴,然后围绕机械轴进行旋转仍然会保持对线。假如在股骨恢复对线后,围绕解剖轴进行旋转,会引起对线异常。

只有在施行远端截骨术时,围绕机械轴进行即时去旋转才现实可行,因为此时机械轴通过截骨线。在股骨近端截骨术中,围绕机械轴进行旋转,将会使骨端产生互相脱位,因为此时机械轴位于远离截骨部位的内侧,因此围绕解剖轴矫正旋转畸形更加简便易行。这种旋转所引起的对线异常原因是股骨颈在额状面上投影的长度改变,股骨颈内旋(后倾)对于中度旋转畸形(<30°)会引起股骨颈在额状面上明显延长;对于重度旋转畸形(>30°)会引股骨颈在额状面上明显短缩;股骨颈外旋(前倾)对于任何角度的畸形,都会在额状面上产生股骨颈明显短缩。由于机械轴计划以股骨头中心点作为起始点,确定PMA线,因此该起始点的究竟位置发生显著改变,将会改变CORA的水平。假如无意矫正旋转畸形,可相对于现存的股骨头位置施行机械轴计划;假如需要在纠正成角的同时,矫正旋转畸形,必须在机械轴计划中,考虑到矫形结束时股骨头中心的位置。

术前拍片:髌骨向前位(膝关节向前位)股骨X片、髋关节向前位(髋关节中立位,即髋关节处于纠正旋转畸形后的位置)股骨X片。

a 股骨扭转畸形的额状面术前计划。必须先摄取髌骨向前位(i)和髋关节向前位(ii)的股骨放射片。在髌骨向前位放射片上(x)和髋关节向前位放射片上(Y),测量股骨近端骨干中线到股骨头中心点之间的垂直距离。在髌骨向前位放射片上,从近端骨干中线以距离Y标记股骨头中心点的新位置,通过该点画出解剖轴的平行线。然后按照前述的机械轴计划方法,进行余下步骤的操作。

【瑞麟思考】该方法研究的CORA点为旋转畸形的平面?

b 截骨矫形术:外旋,然后外翻21°。

由于解剖轴计划并不以股骨头中心点作为起始点,因此只要去旋转计划的截骨术位于近端不会受到旋转畸形的明显影响。

当旋转和成角畸形并存时,旋转轴线和成角轴线可以用两条不同的轴线分别描述,也可以用一条轴线来描述2种畸形(图9-11)。成角轴线位于横截骨上,旋转轴线就是垂直于横截面的纵向轴。能够同时表示成角和旋转的轴线,倾斜于旋转畸形的纵向轴和成角畸形的横向轴之间,被描述成为偏向于成角轴线的纵向轴。【瑞麟疑问:合成单一轴对于手术是否有指导意义?】

a 成角畸形的轴线位于横截面上,旋转畸形的轴线是纵轴(也就是垂直于横截面)。成角和旋转的轴线可以整合成单根轴线,处于偏斜于纵轴方向走行。

为了帮助理解概念,采用实际例子有助于解剖倾斜轴(瑞麟备注:即成角-旋转轴,是一个合成轴的概念)的概念。

领带就是一个用的比喻。假如将领带在中部折叠,领带下半部分的背侧横行于胸前,就形成90°成角畸形和180°旋转畸形,折叠线就是倾斜轴。围绕该轴进行旋转将能够矫正成角和旋转畸形,因此成角-旋转畸形能够整合成为单根旋转轴。垂直于该轴可以施行截骨术,围绕该轴行旋转截骨术能够同时矫正成角和旋转,还能够保持倾斜截骨面之间的接触。

当领带以如图所示的方式折叠时,相对于领带上部,领带下部折成A=90°角,旋转R=180°角。围绕45°纵向倾斜轴折叠领带,形成成角-旋转畸形。

领带的比拟有助于将倾斜轴的概念具体化,但是领带扁平形的,无法完全阐明倾斜截骨术的概念。倾斜截骨术采用香蕉作为比喻更加明了。

香蕉的弧度代表成角畸形,使用标记笔沿香蕉的一侧画出直线,代表假想的成角畸形(图9-13),互相交叉地插入牙签,分别代表“膝关节”轴和“踝关节”轴,使用尖刀以约45°的倾斜角带角度切割。插入牙签,使之与切割表面完全垂直,代表畸形的倾斜轴,截骨术的2个面围绕该轴进行旋转,能够同时矫正成角畸形和旋转畸形,考虑到有可能施行类似截骨术,计算纵轴倾斜截骨的精确方向是面临的挑战。

a 香蕉模拟右侧胫骨,存在45°内翻畸形,牙签分别模拟膝关节轴和踝关节轴,安放的位置代表25°内旋畸形(胫骨内旋)。可以计算出施行单处旋转-成角矫形术的切骨轴线,或者截骨术的真正平面(这两者总是互相垂直)。所示的公式代表精确近似值,坐标图解法最为简便容易,不需要三角函数的计算。在本例中,倾斜截骨术的角度与水平面约成61°,直线的长度(直接转化为51°)就是胫骨必须旋转的真正角度。

b 如图所示,倾斜截骨术与水平面成61°,截骨术围绕旋转的倾斜轴与之垂直,或者与水平面成29°。图示在俯视下开始调整方向(R/2)。在本例中,首先锯片垂直于近端香蕉节段处,然后改变方向与水面成°,接着锯转向下方(锯片向上方倾斜)61°。有关锯的方向的规则在文中描述。【瑞麟疑问:锯的方向不是前下到后上,与水平面成61°,与矢状面垂直?】

c 在围绕轴线施行截骨和旋转(如同坐标图解法中测算的那样,本例为51°)之后,香蕉在所有平面上恢复对线,45°额状面畸形已去除,牙签所代表的旋转畸形已得到纠正。【瑞麟思考:是否可以沿用前面的截骨平面,然后先纠正成角,再纠正旋转畸形?】

步骤1 分析畸形的成角成分,包括其水平(CORA和等分线)、度数(A)、顶点方向和平面走行方向。(图9-14)

步骤2 采用临床或者放射学方法,测量旋转畸形的度数(R)和方向。

步骤3 确定成角矫正轴的走行方向(垂直于成角平面)。

步骤4 在横截面上改变成角轴线的走行方向,在于旋转异常的相反方向上改变轴线的走行方向R/2。例如,在胫骨单纯额状面成角畸形(成角轴线为前后方向)和20°内旋畸形,向外旋轴线R/2=20°/2=10°,轴线位于与矢状面成10°的斜面上。

步骤5 以在下列等式中所求得的数值,纵向倾斜该改变方向的轴线: 倾斜轴线角=arctan[sin(R/2)/tan(A/2)]

纵向倾斜的方向可以是向上也可以是向下,但是只有一个方向是正确的,下面是决定方向的有用规则。在步骤4之后,在与畸形相反方向上,旋转轴线R/2改变走行方向,此时,新轴线位于成角畸形的凸侧或者凹侧。如果位于凸侧,轴线应该向上,使其从前到后向下倾斜;假如位于凹侧,轴线应该向下,使其从前到后向上倾斜。注意该原则与截骨术倾斜的原则正好相反。

对于轻度畸形,倾斜角的计算公式:arctan[sin(R/2)/tan(A/2)],可以近似地改为:arctan R/A,在成角畸形和旋转畸形小于60°时,近似值的误差小于3°;在小于45°的角度范围内,arctan函数可以近似地视为常数,因此,倾斜角的另一个近似值为(R/A)50°。【瑞麟:是(R/A)×50°吗?】

a 右侧胫骨旋转畸形伴有25°内翻畸形。牙签模拟膝关节轴和踝关节轴,安放位置代表20°的内旋畸形(胫骨内侧扭转10°)。可以计算出单处旋转-成角矫形术切骨的轴线,或者真正的截骨平面(这两者总是互相垂直)。公式法或坐标图解法可以进行计算。在本例中,倾斜截骨的角度与水平面约成51°,直线的长度(32°)就是胫骨需要旋转的真正数量。

【瑞麟疑问】如何确定倾斜旋转轴或倾斜截骨平面的方向?单就倾斜截骨平面来说,是前下至后上的方向还是前上至后下的方向?

【瑞麟经验】规定内旋畸形的旋转轴指向近端(反之,外旋→远端),内翻畸形的旋转轴指向前方(反之,外翻→后方)。根据矢量合成即可得倾斜旋转轴(即二轴的合成轴)的方向。

b 显示倾斜截骨术与水平面成51°角,截骨术围绕旋转的倾斜轴与其垂直,或者与水平面成39°角。在俯视图上,标绘出最初的方向改变(R/2)。在本例中,首先修锯片应该垂直于胫骨近关节段,然后改变方向与横向面成10°角,接着锯转向下方(锯片向上方倾斜)51°。【瑞麟疑问:这个10°的角如何理解其方向?是外下至内上,还是外上至内下?亦或其他方向?】

c 在围绕轴线施行截骨和旋转(如同坐标图解法中测算的那样,本例为32°)之后,胫骨在所有平面上均恢复对线,25°额状面畸形得到矫正,旋转畸形已去除。

在同时施行成角和旋转矫形时,最实用的方法是直线切骨。此时,计算锯片的倾斜角度最有用途,而不是旋转截骨术的理论轴线(在定义上,这两个角度互相垂直)。另一个选择是施行圆形穹顶状截骨术,此时,必须计算旋转截骨术的理论轴线,因为将作为圆形穹顶切骨的起始方向,这些内容将在本章的以后部分中讨论。在本节中,讨论在香蕉示例中所显示的简单倾斜截骨术的实用方法,围绕截骨术切骨平面进行旋转可以同时矫正成角和旋转畸形(图9-13至9-15)。遵循以下步骤可以直接计算出锯片的走行方向和倾斜途径。

步骤1 分析畸形的成角成分,包括其水平(CORA和等分线)、度数(A)、顶点方向和平面走行方向。

步骤2 采用临床方法或放射学方法,测量旋转畸形的度数(R)和方向。

步骤3 确定成角矫正轴的走行方向(垂直于成角平面)。

步骤4 在开始时锯片垂直于近端节段的纵轴,垂直于畸形平面。在与旋转畸形相反的方向上,在横截面上改变截骨术轴线方向R/2。例如,胫骨的单纯矢状面成角畸形(成角轴方向为内外方向)以及18°外旋畸形,锯片向内侧旋转R/2=18°/2=9°,故锯片位于与额状面成10°角的斜面上。【瑞麟疑问:截骨平面的方向是后上至前下,或者后下至前上?】

步骤5 以在下列等式中得出的度数,将改变方向后的截骨术锯片垂直倾斜。 倾斜轴线角=arctan[sin(A/2)/tan(R/2)]

注意计算倾斜截骨的公式中是在前节中用于计算倾斜轴角公式中交换A和R位置,仍旧施行步骤4中的改变水平面方向操作,方向与旋转畸形相反。

垂直倾斜的方向可以是向上也可以是向下,但是只有一个方向是正确的。下列是决定方向的有用规则。在步骤4之后,在与畸形相反的方向上,改变锯片的方向R/2,此时,新锯的途径位于成角畸形的凸侧或者凹侧。如果位于凸侧,降低锯柄,促使锯片向头侧倾斜;假如位于凹侧,提高锯柄,促使锯片指向尾侧。注意该原则与轴线倾斜原则正好相反。

检查倾斜是否正确的其他操作方法(垂直倾斜锯片)就是观察矫形,观察远端节段的近侧尖端,并想像其在以矫正旋转畸形方向上旋转时如何影响成角畸形。由于该远端节段沿截骨面进行旋转,取决于结构,所选择的倾斜将引起内翻或者外翻。该项简单的测试将证实所选择的倾斜方向能够取得良好的成角矫形。

同时矫正旋转-成角畸形的其他方法,还有围绕倾斜轴施行纵向斜形穹顶状截骨术(图9-17)。切骨面呈圆形,其中心为先前计算的倾斜轴。对于某些病例,直线切骨倾斜截骨术中有可能穿透生长骺板或者关节,斜行圆形穹顶状截骨术具有优势,此时圆形穹顶远离干骺端和关节的部位。

图9-17:Blount病畸形,胫骨的内翻和内旋畸形。垂直倾斜圆形穹顶状截骨术,CORA位置相当高,假如采用直线倾斜截骨术切骨,需要通过生长骺板。以ACA通过CORA处为中心行圆形穹顶状截骨,围绕CORA进行截骨部位的旋转,同时矫正成角和旋转,并保持良好的骨接触,切骨不必经过生长骺板。

参考文献: Paley 著 陈坚 译《矫形外科原则》

人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一,它具有解除疼痛、纠正畸形,恢复功能的效果。我院于1999年1月~2005年12月共行人工髋关节置换术80例,得到患者好评,在实践中笔者体会到术前术后病人的护理观察及术后患肢的功能锻炼指导在临床治疗中起到了重要的作用,现报告如下。 1 临床资料 本组80例患者,男35例,女45例,年龄最小43岁,92岁,平均年龄63岁,其中全髋关节置换术22例,人工股骨头置换术58例;病因中股骨颈骨折55例,股骨头缺血坏死25例。按吴之康介绍的功能评定法[1]进行术后评估,优良73例,优良率为。 2 心理护理 人工髋关节置换术,属于骨科较大的手术,而且病人年龄偏高,已经给病人造成心理压力,因此,在病人进入病房后,要热情接待病人,介绍病房环境、制度、责任医师及护士,让病人熟悉环境,有信心,打消恐惧心理,向病人讲述现代医学技术的进步,讲解此类手术多次成功的先例,对他(她)具体的情况进行了术前讨论,制定周密的手术计划和手术前后护理计划,短期内取得患者信赖,通过解释,使其得到康复的希望,树立起与医护人员积极配合战胜疾病的信心。 3 术前准备 术前训练病人坐位和卧位排尿,协助病人做好各项术前常规检查、化验和备皮、皮试。正确指导病人进行股四头肌及腓肠肌的等长收缩锻炼。术前12 h嘱病人禁食禁水、灌肠。如病人较紧张可适当应用镇静药物。同时,术前一天按医嘱静脉输入抗生素。 4 术后护理及康复指导 术后 由于麻醉引起下肢血管扩张导致血容量相对减少,加上术中出血,手术创口疼痛等原因,可出现低血压。患者进入病房后要严格观察生命体征变化,每1 h测BP、P、R各一次,接好导尿管,肢体抬高,经常挤压引流管保持通畅,记录每小时尿量并采取吸氧、止痛、保暖等措施。人工关节置换病人的年龄偏高,应注意心、肺、泌尿系统并发症。由于经受手术创伤后易出现重要脏器的功能障碍,尤其是心功能不全,肺部感染等,应严格控制输液量及速度,教病人做扩胸运动及深呼吸,鼓励病人将痰咳出,手术后最初几天应协助病人咳痰,保持口腔卫生,清洗口腔1~2次/d。嘱病人多饮水,增加尿量,达到冲洗膀胱的作用,保持会阴部清洁,每日清洗1~2次,以预防泌尿系感染。密切观察四肢的感觉、运动,了解神经恢复情况,按摩骨突处皮肤,预防压疮发生,必要时换用气垫床。使患者平稳渡过手术后期。 术后肢体康复锻炼 护士要加强与患者的交流和沟通,指导病人术后第一天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩,踝关节背伸跖屈及伸屈足趾。在锻炼中,常因伤口疼痛而不愿主动合作,因此护士要做好耐心地说服解释工作,要使每个病人都明白,加强康复期的功能锻炼,是手术成功的一个重要环节,它既可以防止肢体肌肉失用性萎缩,关节僵硬,并能防止老年患者肢体深静脉血栓形成。本组病例在护理指导下正确掌握了动作要领,通过早期功能锻炼,患肢血运良好,没有明显肿胀,术后1周均能在床上进行伸屈膝和踝关节活动,均在术后2~3周出院,出院后一定要保证髋部的正确位置,要求患者3个月内做到双腿不交叉,不内收,侧卧时两腿之间放置枕头,不屈身向前,髋关节屈曲不宜超过45°以上。站立位患髋外展、后伸锻炼,加强臀部肌力,增加髋关节的稳定性。本组病人虽然平均年龄已超过60岁,患肢均恢复正常的活动功能。 5 讨论 随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高,人工髋关节置换术病人越来越多,随着手术技能的提高,术后康复日益显得重要,康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关,还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关[2] 。由于股骨颈骨折,股骨头缺血坏死,病人除有疼痛还存在运动功能障碍。病人入院后需牵引、关节置换手术。因此出现对手术的恐惧和术后疗效的担忧等心理障碍,此时的心理护理尤为重要,因此护士应耐心细致地观察病人心理特征,针对性地进行讲解、开导等心理护理,给予他们精神上的支持,帮助他们消除顾虑,以积极的态度愉快地配合治疗和锻炼,有利于功能恢复。 功能锻炼可增加肌力,有利于关节稳定。术后的早期锻炼可以改善和增加局部血液循环,增加肌肉力量,预防肌腱及关节囊粘连和挛缩,软化瘢痕,恢复关节和肢体的功能,满足日常生活动作及部分社会活动参与的需要。但在进行康复训练时,应指导病人循序渐进,因关节置换术的患者常有较长期的关节疼痛、畸形及功能障碍,关节周围软组织挛缩及骨关节僵硬,患者的功能水平只能逐渐提高,切忌操之过急,以免发生不应有的损伤。 [参考文献] 1 吴之康.关于髋关节人工置换术疗效评定.中华外科杂志,1982,20:250. 2 张研.人工全髋关节置换术前后护理.中国矫形外科杂志,1999,6(6):474-475.

中国普通外科杂志参考文献要求

论文写参考文献的格式怎么写

参考文献是在学术研究过程中,对某一著作或论文的整体的参考或借鉴。以下是我整理的论文写参考文献的格式怎么写,欢迎阅读。

参考文献范例:

[1]刘欣.培养学生语感提高教学效率[J].济南:山东人民出版社,(1):153-154.

参考文献的构成解释

“[1]”代表的意思是参考文献的序号

“刘欣”代表的意思是作者姓名

“培养学生语感提高教学效率”代表的是这篇文章的题目

“[J]”代表的是参考文献出处的类型([M]为专刊[C]为论文集[N]为报纸文章[J]为期刊文章[D]为学位文章[R]为报告)

“济南:山东人民出版社”代表的意思是这篇参考文章的出版地与出版社

“2002”代表的是参考文章的出版年份

“21(1)”代表的是卷号与期号

“153-154”代表的是起止页码

参考文献的要求和写法:

期刊: 作者( 列前三位,超三位作者加等) . 文题[J]. 杂志名称,出版年,卷( 期) : 页码。

如: 邢桂滨,孙 兵,葛 欣,等。 胆总管探查术后胆管一期缝合 T 管引流法的`对比观察[J]. 中华普通外科杂志,2002,15( 10) :627.

书籍: 着者( 列前三位,超三位作者加等) . 书名[M]. 版本。 出版地: 出版者,出版年: 页。

如: 吴在德。 外科学[M]. 第 5 版。 北京: 人民卫生出版社,2000:621.

参考文献的字体格式

参考文献:(五号,宋体、Times New Roman)

[1]作者.文章题目名.期刊名,年份,卷号,期数,页码.(期刊文献的格式)

[2]作者.书名.出版单位,年份,版次,页码.(图书文献的格式)

[3]作者.文章题目名.会议名(论文集),年份,会议地点.(会议文献的格式)

参考文献的格式列举

1.期刊类

【格式】[序号]作者.篇名[J].刊名,出版年份,卷号(期号):起止页码.

【举例】

[1] 王海粟.浅议会计信息披露模式[J].财政研究,2004,21(1):56-58.

[2] 夏鲁惠.高等学校毕业论文教学情况调研报告[J].高等理科教育,2004(1):46-52.

[3] Heider, . The structure of color space in naming and memory of two languages [J]. Foreign Language Teaching and Research, 1999, (3): 62 – 67.

2.专着类

【格式】[序号]作者.书名[M].出版地:出版社,出版年份:起止页码.

【举例】

[4] 葛家澍,林志军.现代西方财务会计理论[M].厦门:厦门大学出版社,2001:42.

[5] Gill, R. Mastering English Literature [M]. London: Macmillan, 1985: 42-45.

3.报纸类

【格式】[序号]作者.篇名[N].报纸名,出版日期(版次).

【举例】

[6] 李大伦.经济全球化的重要性[N]. 光明日报,1998-12-27(3).

[7] French, W. Between Silences: A Voice from China[N]. Atlantic Weekly, 1987-8-15(33).

4.论文集

【格式】[序号]作者.篇名[C].出版地:出版者,出版年份:起始页码.

【举例】

[8] 伍蠡甫.西方文论选[C]. 上海:上海译文出版社,1979:12-17.

[9] Spivak,G. “Can the Subaltern Speak?”[A]. In & L. Grossberg(eds.). Victory in Limbo: Imigism [C]. Urbana: University of Illinois Press, 1988, .

[10] Almarza, . Student foreign language teacher’s knowledge growth [A]. In and (eds.). Teacher Learning in Language Teaching [C]. New York: Cambridge University Press. 1996. .

5.学位论文

【格式】[序号]作者.篇名[D].出版地:保存者,出版年份:起始页码.

【举例】

[11] 张筑生.微分半动力系统的不变集[D].北京:北京大学数学系数学研究所, 1983:1-7.

6.研究报告

【格式】[序号]作者.篇名[R].出版地:出版者,出版年份:起始页码.

【举例】

[12] 冯西桥.核反应堆压力管道与压力容器的LBB分析[R].北京:清华大学核能技术设计研究院, 1997:9-10.

7.条例

【格式】[序号]颁布单位.条例名称.发布日期

【举例】[15] 中华人民共和国科学技术委员会.科学技术期刊管理办法[Z].1991—06—05

8.译着

【格式】[序号]原着作者. 书名[M].译者,译.出版地:出版社,出版年份:起止页码.

1 稿件要求主题明确、重点突出、资料确实、数据可靠、逻辑严谨、文理通顺。2 稿件内容提倡少而精。文字要求准确、简练、通顺。论著稿件应有中文和英文摘要。每篇文章关键词2~5个,每个关键词之间间隔1字距,不加标点符号。关键词应尽量使用汉语主题词表及医学名词审定委员会审定的词或正式出版的工具书的用词。摘要应包括目的、方法、结果和结论,在200字以内。英文摘要应包括目的objective方法methods结果results结论conclusion四个部分的结构式摘要。论著稿件(包括图、表和参考文献)一般勿超过4500字,附20条以内的主要参考文献。病案报告、短篇报道等稿件一般勿超过1500字。正文与图、表应避免重复。3 稿件问题应简明、准确,一般以20字以内为宜。稿件各层次序号一律用阿拉伯数字,不同层次的数字之间用“.”相隔。最末数字不加标点符号。4 论文涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目,应在文题页左下方注明 。5 参考文献为增强文章科学性,各类文章均请适量引用参考文献,引用时请按国标GB/T3179-92附录A采用顺序编码制著录,依照其在正文中出现的先后顺序用 阿拉伯数字加方括号标出。未发表的观察资料和个人通讯一般不用作参考文献,有条件时,2 次文献亦不宜引为参考文献。外文期刊的名称缩写以美国国立医学图书馆编辑的《Index Medicus》格式为准,参考文献必须与其原文核对无误。将参考文献按引用的先后顺序(用阿拉 伯数字标出)排列于文末。

论文由多个部分组成,通常人们将注意力都放在了摘要、正文、结尾等论文主体上,而对于论文的参考文献关注不多。论文参考文献是将论文引用的论点论证出处列示在论文最后,它的书写需要符合基本格式的要求。那么今天大家就和笔者一起来看下论文参考文献如何写,赏析几篇参考文献范例。参考文献详细记录了论文所引用的材料的信息,以便后来者在参考这篇论文的时候甄别信息、深入研究及查找原始文献等。论文参考文献是论文的重要组成部分,一般必不可少,是论文严谨的具体表现;在信息泛滥特别是互联网信息泛滥的时代背景下,对参考文献的具体格式更是提出了具体要求。论文参考文献格式:论文参考文献的写法应按下列次序——著者/题名/出版事项,由于论文的参考文献品种繁多,择其主要示例如下:谭炳煌,1982.怎徉撰写科学论文.辽宁人民出版社,59GuinierA,施士元译,射线晶体学.科学出版社,148PettetssenS,,McGraw-Hill,200-210即著录书的著者的姓和名的首字母(中国人的名不缩写),出版年,句点,书名,句点,出版地点,出版者,特定页码。李薰,1964.十年来中国冶金科学技术的发展.金属学报,7:442BachmannW,,28(4):223-228即著录论文的著者的姓和名的首字母(中国人写全姓名),出版年,句点,论文题目,句点,期刊名缩写,卷(期):页(每卷编连续页码的期刊不写期)。多著者的参考文献标注,在著录文献的著者时,如著者为三人以内,全部著录,如为四人以上,只著录至第三著者,加“etal.,著者最后的两人之间,不加“&”、“和”等类似的连接词。论文参考文献格式,建议参考论文网的“论文格式模板”,下载word版本的。论文参考文献格式参考文献:(五号,宋体、TimesNewRoman)[1]作者.文章题目名.期刊名,年份,卷号,期数,页码.(期刊文献的格式)[2]作者.书名.出版单位,年份,版次,页码.(图书文献的格式)[3]作者.文章题目名.会议名(论文集),年份,会议地点.(会议文献的格式)要求和写法:期刊:作者(列前三位,超三位作者加等).文题[J].杂志名称,出版年,卷(期):页码。如:邢桂滨,孙兵,葛欣,等。胆总管探查术后胆管一期缝合T管引流法的对比观察[J].中华普通外科杂志,2002,15(10):627.书籍:着者(列前三位,超三位作者加等).书名[M].版本。出版地:出版者,出版年:页。如:吴在德。外科学[M].第5版。北京:人民卫生出版社,2000:621.论文参考文献范例:[1]郭定达.试论“质量兴国”的理论基础[J].雁北师院学报.1994,(04):12.[2]龙智慧.中电联欲推百万千瓦时火电机组竞赛[J].中国能源报.2010,(3):18.[3]周凤起.中国可再生能源发展战略[J].国家发改委能源所.2006,(10):12.[4]江哲生,董卫国.国产1000MW超超临界机组技术综述[J].电力建设.2007,(3):1.[5]宋继红,石家骏.中国特种设备安全技术规范简介[J].人文社科,2005,(4):2.[6][M].USA:ProjectManagementInstitute,2000:236-241.[7]RALPHL,[M].England:GowerPublishingLimitedGowerHouse,1997:163-171.[8]DELCA,[J].JournalofConstructionEngineeringandManagement,2002,128(6):773-785.[9]王金海.做好锅炉压力容器基建监督检验工作[J].电力建设,2004(4):7.[10]樊乐乐.“5+3”工程项目管理模式项目质量控制因素分析方法及研究[D].天津大学学报.2008,(6):41.[11]吴德胜.国电泰州一期2×1000MW超超临界燃煤机组工程建设项目管理[D].南京理工大学学报.2007:3.[12]厚金库.浅谈电力施工项目管理[J].中国新技术新产品.2009,(1):1.[13]苏志坚、林法戴.项目管理在进口设备检验监管中的应用[J].检验检疫科学.2008,(6):3.[14]孙森.项目过程质量控制与应用[D].郑州大学学报.2006,(5):10.[15]朱玉桥.长春二热扩建项目的质量管理研究[D].2005,(11):12.[16]施国洪.质量控制与可靠性工程基础[M].北京:化学工业出版社,2005:51-65.[17]王长峰,李建平,纪建悦.现代项目管理概论[M].北京:机械工业出版社,2008:107-112.[18]浙江省特种设备检验研究院.浙江省特种设备检验研究院质量手册[Z],2007:49-53.[19]施国洪,陈敬贤,马汉武,等.基于混合智能算法的多资源约束项目优化调度[J].工程设计学报,2008,15(2):140-156.[20]浙江省特种设备检验研究院.浙江省特种设备检验研究院质量手册[Z],2007:101-132.[21]浙江省火电建设公司.国电北仑电厂三期工程#6机组焊接专业施工组织设计[Z],2007:12-34.[22]万长华.TJ集团组织结构变革研究[D].重庆大学学位论文,2006:10.[23]龚晓海.工程建设企业质量管理[M].中国水利水电出版社..2005:78-91.[24]卢向南.项目计划与控制[M].北京:机械工业出版社,2003:38-40.[25]沈建明.浅谈项目管理的质量控制[J].建筑经济.1997,(5):32-35.每篇论文下方都要将参考文献详细列示,是不可或缺的一部分,在论文中占据重要的作用。参考文献的内容包括论文引用内容的原文题目、作者以及期刊名称等,虽然列示的内容不多,但是需要按具体格式写作。这部分内容的写作并不难,大家只要稍加注意就能按具体格式完成参考文献的写作。

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会发邮件的只要是退稿都会发邮件通知的,如果没有发邮件的话就是一直在拖着,系统里面显示了拒搞,但是一直没有给你发邮件,这样也很不好。如何申请退稿通过常用联系方式如电话、邮件等方式,和杂志社的编辑联系,提出诉求。简单和编辑解释一下情况,注意态度要诚恳、客气。有的杂志社可能会要求提供书面申请、身份证等走一个撤稿的流程,按要求提供即可。根据一起问道投稿网和多家刊社的对接来看,普遍的期刊都不会给退稿意见的,当然有部分期刊编辑还是比较负责,会给退稿意见。

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在专业学术会议上做过口头报告,

或者以摘要或会议板报形式报道过的研究结果,

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