小儿闭合性腹部损伤诊断与治疗《蚌埠医药》1988年第1期闭孔疝诊治体会《蚌埠医药》1988年第2期男性腹疝“ W ”形嵌顿并美克尔氏憩室一例 《蚌埠医药》1989年第3期肝脏合并胆囊贯通伤一例《蚌埠医药》1990年第1期老年非粘连性肠梗阻临床分析《蚌埠医药》1990年第1期胃肠道结石诊治体会《第二届全国实用消化外科学术会议》1990年胆总管引流罕见并发症《腹部外科》1990年第4期胆囊切除改良术式50例报告《蚌埠医药》1991年第3期经外环鞘状突管高位结扎术应用体会《实用外科杂志》1993年增刊“T”管引流少见并发症及其处理 《蚌埠医学院学报》1993年第1期骶尾部畸胎瘤诊断与治疗《蚌埠医药》1994年第4期葫芦形疝囊22例治疗体会《蚌埠医学院学报》1994年第1期单层裁剪吻合术治疗先天性小肠闭锁《蚌埠医学院学报》1996年第1期男性腹疝4例误诊分析 《蚌埠医学院学报》1997年第3期经外环外微小切口治疗小儿疝及鞘膜积液《淮海医药》1998年第4期直肠粘膜推移覆盖法治疗有肛型直肠前庭瘘 《中国普通外科杂志》1998年11月胆囊切除术的若干改进《淮海医药》1999第1期改良Duhamel根治术临床应用 《淮海医药》1999年第2期先天性短结肠症合并双子宫、双阴道畸形1例 《淮海医药》2000年第1期经肛门不开腹I期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠《淮海医药》2002年第6期
什么是疝气?疝气是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位进入另一部位。那么小儿疝气是怎么回事呢?下面是我整理的小儿疝气相关内容，希望对你有帮助!
疝气分为直接型、间接型两种，直接型是由腹壁薄弱造成的，常见于中老年人。小儿疝气95%以上属间接型，俗称脱肠或坠肠，是小儿外科手术中最常见的，约占总手术的50%。形成的原因是胎儿在母体发育期间，睾丸由腹腔向下延伸至腹股沟再进入阴囊，形成腹腔和阴囊相通的管道，即俗称的疝气囊。而女宝宝则是腹膜鞘状突由腹腔延伸到大阴x处。女宝宝疝气囊会沿着圆韧带走，从而产生疝气或水肿，严重时可合并卵巢、输卵管甚至子宫掉入疝气囊的情况。
大部分婴儿出生后此构造逐渐关闭，但有一部分则没有封闭。如果腹腔内容物如小肠等经由此构造进入腹股沟，甚至到了阴囊，就形成了疝气。若此构造虽未封闭但很细小，则可能只有腹水流入，形成阴囊水肿。
疼痛是最常见的症状
除了这种先天性应封闭而未封的腹膜鞘状突之外，另一个构成腹股沟疝气的必要条件是腹压增大。最常见的原因是小孩因哭闹、咳嗽、排便或运动时形成腹部压力增加，使得腹腔内的肠子、网膜、卵巢或腹水被推进疝气袋内，产生腹股沟区域的一个突出肿块。此时较大的孩子会叫痛，较小的婴幼儿则以无原因的哭闹来表现。一旦停止哭闹或运动，疝气袋内的肠水会因腹压下降而自动复位、肿块消失。
消失的肿块
由于肿块有时出现有时消失，无经验的父母不一定能在第一时间察觉，往往在小儿科门诊接受例行的预防针注射、学校健康检查或孩子哭闹不安送急诊时才被发现。出现症状的时机视腹膜鞘状突大小而定，腹膜鞘状突较大者可能出生后不久即发生疝气，腹膜鞘状突较小者可能等形成相通的阴囊积水或孩子较大时才产生。所以，疝气形成的时机可能发生在婴幼儿身上，也可能发生在青少年身上。
早产儿、隐睾症患病几率高
早产儿因腹膜鞘状突未闭前就承受较大腹压或因肌膜较软弱，所以疝气的发生率也特别高(约30%)。而隐睾症的患儿因睾丸下降不正常，连带腹膜鞘状突的封闭也不正常，所以也有较高的疝气发生率(约80)%。
检查方法
在门诊检查怀疑宝宝有疝气时，可让患儿站立或吹气球，模拟腹压增加的'状态，如在腹股沟看到鼓起肿块，则可能有疝气。若婴幼儿无法配合时，可平躺于检查台上，故意让婴幼儿哭泣或用力，再仔细触摸阴囊或腹股沟区域，若有疝气囊存在，会有丝质手套互相摩擦的感觉。
阴囊水肿则可摸到一固定的水囊，若用手电筒照此水肿囊块，呈透明状。绝大部分的腹股沟疝气触诊就可明确，如果要和睾丸肿瘤、静脉曲张和腹股沟淋巴结肿大鉴别诊断，可安排超声波检查。
男宝宝因在胚胎期间右侧睾丸下降较晚，因此伴随的腹膜鞘状突较易产生未闭合现象，所以无论疝气或隐睾症的发生率都是右侧多于左侧，右侧、左侧、双侧的比例约为6：3：1。女宝宝疝气发生率低于男宝宝，但两侧都发生疝气的比例高于男宝宝。
脐疝气
脐疝气是发生率仅次腹股沟疝气的另一种形态的腹壁缺损。因为脐环扩大只有皮肤、皮下组织覆盖在肚脐，所以婴幼儿一哭，小肠就从扩大的脐环向外突出。这种脐疝气很少造成肠阻塞及坏死，且多半在1～2岁会逐渐愈合，所以不必急于手术矫正。
股疝气
股疝气是腹股沟韧带缺损所造成，少见于婴幼儿，女宝宝得的几率高于男宝宝。因容易产生小肠坏死后遗症，需经医师小心诊治及开刀治疗。
谁是高危险群?
早产或出生体重过低、家族遗传、胎便性腹膜炎、肝硬化并发腹水、水脑症接受脑室腹腔引流、泌尿生殖系统畸形、隐睾、尿道下裂或上裂、结缔组织疾病如凡氏症候群等宝宝，疝气发生率高。
治疗方式
需要通过手术修补，而且越早越好。疝气需要手术的原因是“防患于未然”，若肠子或其他腹内容物卡在疝气囊内回不去，就会出现嵌顿现象，此时就会引起疼痛。如果卡得太久或太紧，就会造成肠道血液循环受阻，进而造成肠阻塞、坏死，产生呕吐、心跳加快、发烧的情形，甚至排血便直至造成休克。这时就必须马上手术治疗，以免产生败血症导致生命危险。
就女宝宝而言，卵巢、输卵管也可能因卡得太久而造成坏死，影响日后生育能力。而且腹膜鞘状突会随着年龄及腹压增加而越来越大，肠道常掉入疝气囊造成胀气及消化吸收的问题。
术后照顾
手术后伤口不必换药，5天内以擦拭来清洁身体。5天后可淋浴，1周后复诊即可。由于疝气修补伤口感染率低，术后只需用1~2天的止痛药即可。小儿疝气伤口小又浅，一般不会痛，有些小病人手术后半天即可下床玩耍。
如何预防再复发
小儿疝气是常见、耗时短但精细的手术。所谓的复发是指接受疝气修补术后，同侧的疝气囊再度出现。手术后复发率一般小于1，引起复发的原因一般为腹股沟内环太大而腹压又高。医师施行手术时，完成疝气囊高位结扎手术后，应考虑进行后腹壁加强，这样就可以减少复发几率了。高危险的患儿手术1个月内应避免剧烈运动及便秘，定期复诊可减少复发率。
小儿疝气是小儿疾病中最常见的一种外科疾病，同时小儿疝气也会危害到患者的消化系统，使患者厌食、体质变弱。下面我为大家分享小儿疝气保守治疗方法，欢迎大家参考借鉴。
症状：
1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴的唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
3.一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
4.小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。
5.如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
治疗方法：
1.小儿疝气不能等.
小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴的唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机，留下终身的遗憾。 小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴的唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。
2.若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。
3.幼儿疝气病的治疗
a.小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。
b.疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。
c.疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲，适时注意平躺休息。
d.疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。
e.稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。
除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄，甚至危及病人的生命安全!因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。
手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉，采高位结扎的.方法，手术安全且时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险。至於阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗;惟须小心追踪检查，注意疝气形成的可能性。
同时手术后要对宝宝做好护理：
1.应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。
2.注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。
3.尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。
4.适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。
5.大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。
预防：
1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。
2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。
3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。
4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。
5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。
疝在阉猪仔时如未发现待后几天发现多数发生粘贴和坏死.方法是切开腹股沟处拉出坏死肠段.结扎肠系膜血管.再剪去坏死肠段.将肠断端先行外翻缝合再内翻缝合.另一断端同样操作，而后在两断端2-3公分处行纵行切开肠道.切口长度按肠管5--6倍.两断端切好后进行先外翻后内翻缝合.缝合好后在缝处涂上消炎膏送入腹腔.而后缝合内膜.肌肉.皮肤。术后单独饲养.并给易消化流食。并肌注青霉素3天。供参考。
猪的遗传疾患又称遗传缺陷（geneticdefects），是由基因突变或染色体畸变引起的某种形态缺陷、生理机能失常或生化紊乱。猪的遗传疾患常给养猪生产造成很大的经济损失。1.锁肛直肠和肛门发育正常，仅肛门出口区闭锁，称为单纯性肛门闭锁（锁肛）。如肛门窝和直肠后段都缺失，在直肠某处形成盲端，则称为肛门和直肠闭锁。仔畜生后不久出现里急后重，频频做排粪状，但无粪排出，神情痛苦，不断呻吟或鸣叫。检查可发现无肛门出口，肛门突出，腹部膨大。公仔猪通常在生后1～3日内全部死亡，若直肠尾端距体表皮肤不到1cm，则可借助外科手术挽救公仔猪。术后至断奶期间发育可能不正常，也可能正常，但断奶后可因仔猪缺乏食欲而引起生长受阻，成为僵猪（stunt）。母仔猪在生后1个月内死亡50%，其余的母仔猪往往会自然形成一直肠阴道瘘，连接直肠与阴道前庭，使粪便通过阴道排出而得以成活并能繁殖。德国的一项大型分离分析显示此异常有家族性，但不是单基因遗传。国内一些统计资料显示符合两对隐性基因重叠遗传。2.阴囊疝由肠通过大腹股沟管落入阴囊内而形成，有家族性，符合两对隐性基因重叠遗传。猪生后1个月开始表现，也有人认为表现于生后第1天至1个月期间（Hamori，1983）。表现为鞘膜内阴囊疝时，患侧阴囊明显增大，触诊柔软且无热痛。可复性的有时能自动还纳，因而阴囊大小不定。如若嵌闭，则阴囊皮肤水肿、发凉，并出现剧烈疼痛症状，若不立即施行手术有死亡危险。据Waowick研究，阴囊疝的发生左侧多于右侧，与Salyi所认为的刚好相反，在所有家畜中，猪的阴囊疝发病率最高。
疝或叫赫尔尼亚，是指腹部的内脏从自然孔道或损伤后的破裂孔脱到皮下、肌间和其他解剖腔的一种常见病，如猪的脐疝和阴囊疝等。疝可分为先天性疝和后天性疝两类。先天性疝多发生于幼畜，如脐孔、腹股沟环等的扩大等。后天性疝则可见于各种年龄的猪，如机械性外伤、小母猪阉刻不当等原因引起。（1）猪脐疝脐疝是仔猪的常见病之一。肠管通过脐扎进入皮下，称为脐疝。常见先天性脐孔闭锁不全，加之仔猪便秘、过食、奔跑、捕捉等诱因，使腹压增大，肠管由脐部脱入皮下。病猪的脐部突出一个似核桃、鸡蛋至拳头大的球状肿胀，用手按压时柔软，无热、无痛，容易把疝内容物（肠管）推回腹肌，当手松开和腹压增高时，又可再现。仔猪在饱食或挣扎时，脐部肿胀物可增大。用听诊器可听到肠管蠕动音。病猪精神、食欲不受影响。如不及时治疗，下坠物可以逐渐增大。如果疝囊内肠管嵌闭，发生阻塞或坏死，病猪则出现不安，食欲减少或废绝，排粪减少，胀气，局部硬固，有疼痛，体温升高，心跳加快等全身症状。如不及时进行手术治疗，常可引起死亡。治疗的方法有非手术疗法（保守疗法）和手术疗法两种，两种方法各有优缺点，可根据病情选择应用。非手术疗法凡是疝轮较小的幼龄猪，可在摸清和疝孔后，用95%酒精或磺液等刺激性药物，在疝轮周围分点注射，每点注射2～3毫升，以促进疝孔四周组织发炎而瘢痕化，使疝孔重新闭合。在农村也有采用贴胶布治疗的办法，作法是：病猪停食一顿，仰卧保定，洗净病猪患部，剃毛后，将脱出的胸管推回腹腔，用一块比患部稍大的胶布贴牢即可。此法不能治好时，可考虑手术疗法。手术疗法术前给猪停食1～2顿，仰卧保定，患都剪毛、洗净、消毒；术部用1%普鲁卡因10～20毫升作浸润麻醉。按外科无菌操作技术切开皮肤，钝性剥离（不要损坏疝囊），将肠管送回腹腔，多余的囊壁及皮肤作对称切除，撒消炎药于腹腔内，将疝环作烟包缝合，以封闭疝轮，撒上消炎粉，最后给节缝合皮肤，外涂碘酒，如果肠管与腹壁粘连，可用外科刀小心切一小口，用手指伸入进行分离，剥离后再按前法处理及缝合。手术后将病猪养在清洁干燥的圈舍内，喂给易消化的稀食。并限制猪剧烈奔跑，防止腹压过高。手术后可用绷带包扎数日，减少污染和复发。必要时可用抗菌药物。（2）猪阴囊疝仔猪出生后睾丸下降到阴囊中，腹股沟管关闭。若腹股管内环过大，就可以发生疝；猪突因尖叫，追赶抓捕等，使腹压增高，肠管从鼠蹊部进入阴囊内而引起。猪阴囊疝又称疝气。发生阴囊疝时，猪的一侧或两侧阴囊部膨大，皮肤紧张发亮，触摸局部柔软，有弹性，但多不疼痛，可以摸到疝的内容物（多为小肠），也可摸到睾丸。听诊时可听到肠蠕动音。如将猪两后肢提起或用手推压时，则增大的阴囊消失，但复原后又出现。少数病猪肠管与囊壁粘连变成钳闭性疝，此时病猪常有明显的全身症状。主要采用手术疗法。将猪后肢吊起，肠管自动缩回腹腔。术部剪毛、洗净，消毒后切开阴囊，暴露鞘膜管，用手指将鞘膜腔内肠管送入腹腔，然后将鞘膜管和精索一起扭转数圈，用缝线穿过已扭转的鞘膜管和精索，缝在皮下环的两侧缘，结扎、切断。切口内撒上抗菌消炎药，结节缝合皮肤，最后用碘酊消毒。若是没有去势的小公猪，可切开阴囊（不要划破睾丸），用手将睾丸往后拉，在精索部结扎两道，然后切开摘出睾丸，外撒抗菌药物，最后缝合皮肤，用碘酒消毒。术后猪只不宜早喂食或喂得过饱。
小公猪阴囊疝复位手术是兽医工作者经常碰到的问题，小猪在阉割后肠道从伤口处泄漏出来，但是由于多数患猪早期症状不明显，待畜主发现时，泄漏部分肠道已经轻微淤血水肿，此时按常规复位非常困难。笔者在近几年工作中处理过20余例此类手术，成功率达100％。现介绍如下，供同行参考。 l、临床特征 一般小猪在阉割前阴囊未发现任何明显特征，在睾丸摘除后，公猪因疼痛努责造成大量肠道从腹股沟管道泄出，由于管道口狭小，泄出肠管受到压迫，造成泄出部分的肠道血循环障碍，从而引起外露肠道淤血、水肿，严重的甚至产生坏死，使复位手术难度增大。 2、手术方法 (1)让助手将病猪倒提保定，呈头低后高姿势，用0．1％高锰酸钾温水溶液洗净外露肠道污物。术部剪毛按常规消毒处理，普鲁卡因局部浸润麻醉。 (2)靠患侧腹股沟切开皮肤4～5cm切口，钝性分离皮下疏松组织，找到腹股沟管道，用镊子将靠后管壁轻轻提起纵向切开，切口大小以方便手术为宜，然后用食指和中指伸人切口内将肠道夹住缓慢拉回腹腔，复位后，在靠腹腔切口端处作贯穿双重结扎，切口涂抹凡士林，撒布青霉素粉。然后清理外部创口，散布青霉素粉，分层进行缝合，完毕后用碘酊消毒。 (3)肌肉注射青霉素160万u，链霉素100万u，安乃近10ml，2次／日，连续2天。 3、术后护理 搞好环境卫生清洁，最好能单独饲养一周，前2～3天内限量饲喂，多给予柔软易消化流质食物，然后逐渐增大饲喂量。一个星期后即康复，可以合群饲养，让其自由采食。
以质量求发展,以患者为中心,是医院遵循的原则和坚守的服务模式。下面是我为大家整理的医院护理医学论文，供大家参考。
[摘要]医院护理中会有一些不可避免的医疗意外，而这些意外都是缺少制度性护理管理导致的，则需要相应的护理制度管理。医院护理管理措施是根据相关常规护理以及特殊护理知识制定的护理管理制度，其有着事实依据和科学性，能避免一些常见的医疗意外，同时也提高了医学护理的质量和水平。本文就医院管理措施的实施与有效性研究进行阐述，旨在为医院护理管理提供科学依据资料，提升医院护理管理的水平。
[关键词]医院护理管理制度;有效性
医院护理管理是一个复杂而需严格对待的管理，这不仅关系到管理的依据性以及管理的正确性，还关系到患者的康复效果以及护理人员实施措施的积极性和正确性。近年来医院护理管理不断发展更新，增添了许多新的管理措施，起到了更优的护理效果，但是对护理人员的数量以及护理人员的技术要求更多更高。所以在有限的护理人员情况下，提高护理管理的有效性是很有必要的。
1医院护理管理制度的基本要点
医院护理管理制度有很多条，每条护理制度都有其针对性。其核心护理制度大致可分为以下几条：
抢救管理制度
主要针对抢救药物、人员等的护理管理制度，管理目的是提高医院抢救人员抢救水平以及应对紧急抢救时的处理水平;不仅仅是体现在抢救的流利过程和抢救设备药物准备，更重要是体现在抢救的精准及时，效果明显。
护理质量管理制度
这是一个总的护理管理制度，主要是由各级领导对每月或每季度的护理质量进行抽查，然后制定相关提升护理管理质量的方案，由各级科室实施方案。
分级护理制度
一般分为特级、I、II、III级护理，相应护理是根据患者病情程度进行护理。特级护理为危重、严重病情、大手术等患者护理;I级护理：病重、病危、昏迷、瘫痪、癌症等患者的护理;II级护理：体弱、病重但急症消失、普通术后患者的护理;III级护理：急症病、慢性病、病情较轻或恢复期患者的护理。病情程度由轻到重，护理则会由简单到密切护理，而且对并发症、护理药物、护理人员、护理环境等都要求不同。
查对制度
护理查对制度一般是遵守“三查七对，一注意”，主要是避免出现操作的错误或者操作器材的缺失，同时也查对病人所有护理过程的信息。其他查对制度也可分为医嘱查对、用药治疗查对、手术室查对，主要是校对相关信息，防止信息出错、用药治疗出错，保证治疗措施和用药方案正确。
护理交接班制度
护理交接班制度不仅仅包括夜班、白班和行政班等的交接，还有交接班时把值班任务以及相关入院病人情况汇报，然后转交给接班人员。无论是护士交接班还是医生交接班，都必须交代清楚工作内容以及使用药物器材清点情况，强调注意事项以及特殊情况。
执行医嘱制度
医嘱一般分为长期医嘱和临时医嘱，是由医生在给出患者治疗方案后制定的一些护理、治疗方案及用药情况等，需要护士和医生一起执行。一般急救情况下，医生可以给予口头医嘱，保证急救的顺利。护士执行医嘱需按照医生的治疗方式，征求医生的意见，尤其是特殊情况。
病区管理制度
一般病区是由护士专门巡视监视的，每天都会有医生护士查房，询问病情处理急症等然后给出医嘱。病区管理过程中需要注意感染、病菌传染的预防措施，要求护士和医生做好自我保护以及保护病人。
2医院护理管理措施的实施
医院护理管理的实施，能够推动医院护理的发展。
保障人力资源的有效配置
医学技术和设备的发展，要求医护人员的整体质量逐渐提升，医院在护理管理方面对招收岗位人数的数量在不断增多的同时对质量要求也越来越高。这就需要护理人员在学习知识的阶段，不仅要学好理论知识，还要掌握好临床应用。大量的临床研究数据得，护士的护理时间与护理次数能够直接影响病人医源性感染、压疮等的发生率，医源性泌尿系统感染和医院性呼吸系统感染是比较常见的医源性感染，护理人员对患者的正确护理，能够直接降低感染的发生率;所以提高医院的整体治疗效果，加强护理人员的护理质量，保障人力资源的有效配置是十分必要的[1]。目前我国护理人员的数量短缺，早在上世纪50年代很多西方国家就开始采用等级制度与护理措施相协调的方式来解决护理人员短缺的问题，如今我国社会的医疗水平已经有了大幅度的提升，对护理人员采用的奖罚制度、培训制度、管理制度等多项措施，在很多情况下解决了护理人员短缺的问题，我国医院对护理人员的主要实行竞争原则，加强人力资源的有效配置，提高护理人员的整体质量[2]。
加强护士安全配置
护士的工作效率直接影响到医院护理管理措施实施的有效性，加强护士安全的配置，提升医院文化的整体建设质量。有心理学家指出，相对于物质利益，人们更看重精神方面的激励。护士在医院的工作目标除了工资之外，更看重护士在医院的地位，很多医院专门为护士提供一些优惠政策，如免费的体检、护士培训、庆祝护士节等政策，提高护士在医院的地位，同时也能提高护士的工作效率。护理人员的安全配置问题是医院应该加强的方面[3]，护理人员要保持终身学习的态度，并经常性的参加专家讲座或护理人员培训课程，能够使护士的队伍不断壮大，同时使医院的护理管理持续不断地发展[4]。
注重后勤
系统发展医院护理管理中后勤系统的完善是很重要的，护理人员工作量的繁重程度、医院的管理工作等与后勤系统的建立密切相关。临床资料显示，三级医院采取的完善后勤保障和药物管理制度明显的多于一二级医院，据分析，三级医院采取的注重后勤系统发展的措施能够减轻护士的工作负担，减少药物的不合理使用，同时也避免了药物的浪费。
3医院护理
管理实施的有效性以及其不足之处和改进方案医院护理管理措施的实施能够促进医院的整体质量。医院护理管理措施涉及到医院的各方面，普通的医院护理措施如急救、消毒、药品和临床管理等是很常见的一些护理措施，医院往往对一些比较特殊的护理工作以及医疗档案的护理管理容易被忽视。
普通护理
管理不足之处及改进急救护理管理直接关系到患者的生命安全，急救设备的完善是保障患者生命的前提，有些医院会出现急救设备没有及时检查对患者的生命造成威胁，急救药品能够有效控制患者的病情，对于急救药品不全、药品过期或者药品摆设不合理的现象要避免，急救人员是急救的最主要的影响因素，如果急救人员经验不足、应变能力差、素质低会直接造成患者生命危险。医院护理管理要加强急救护理管理，严格检查急救设备和急救药品，定期对急救人员进行考核，提高急救护理管理的质量。临床护理人员在对患者护理的过程中要避免态度恶劣、粗心大意、要时刻保持细心地态度，说话温柔，对患者耐心，减少医疗纠纷的产生。对于医院的无菌操作护理管理，要严格按照规定实施各项操作，防止出现操作不当引起患者感染。
特殊部门的护理
管理不足之处及改进手术过程是在严格的程序控制下进行的，各项无菌操作必须严格进行，但是在手术操作中有些方面容易被忽视，如消毒面积不足、操作流程不正确、污染器械的摆放不标准等，很容易造成患者感染。供应室的各项操作必须严格遵守国家规定，有些医院由于人员不足、水平有限等原因进行不合规定的操作，造成无菌物品清洁不合理[5]。有些科室出现卫生不干净，操作不合理等现象，严重威胁到患者的生命安全。对于特殊部门所出现的不足之处，医院护理管理要加强度相关方面的措施，减少不合理的现象出现，促进医院护理管理工作的有效实施。医疗档案护理管理的不足之处与改进医疗档案虽然是医疗机构的重要管理机构之一，但由于其与临床工作有区别，很容易被医院护理管理部门忽视，对于医院护理管理所出现的不足之处，要及时改善，加强相关方面的护理管理措施，保障医院护理管理措施实施的整体质量，减少医疗纠纷的发生。
4结语
医院护理管理措施的实施是护理措施中的重点也是护理进行中的枢纽，虽然目前医院护理管理还有不足之处，但其在提升护理质量和患者康复效果有着不错的效果。而且护理管理措施可以利用有限的人力资源来完成大量的护理工作，在促进护理人员积极性和提高护理技术水平方面也有着不菲的价值。
[参考文献]
[1]台北荣民总医院护理信息化管理及借鉴[J].护理学报，2014(9)：12-14.
[2]日本大分大学附属医院护理管理见闻及借鉴[J].护理学报，2010(1)：16-18.
[3]新加坡中央医院护理管理模式的介绍[J].现代临床护理，2014(9)：82-83.
[4]能级对应的人力资源管理模式在手外科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015(8):63-68.
[5]分层次管理法在护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2013(20)：60-61.
摘要：护士能级管理保证了基础护理工作的实施，提高了患者满意度。在以往的护理模式中，不论学历、资历和能力，都承担相同的责任和义务，未能实现护士人力资源的科学管理，制约了护士专业能力的发展和提高[18]。
关键词：基层医院护理;管理思路
2010年我国卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以夯实基础护理，提供高质量的护理服务[1]。可见“护理质量”是护理管理永恒的主题，是护理管理的核心，直接关系到医疗服务质量[2]。护理质量持续改进和提高，不仅依赖于完善的护理质量管理体系和有效的质量监控手段，更取决于护理人员的素质和技术质量。因此，护士才是护理质量的主要控制者[3]。而在新疆地区，二级综合医院护理人员学历存在本科、大专、中专等多种层次，且以中专学历为主体，高学历护理人才数量明显不足[4]，严重影响了基层医院的护理质量。因此，了解基层医院护理人员能级管理现状，构建一套系统完善、操作性强的护理人员能级管理模式是目前需要探讨和解决的重要问题。
1护理人员能级管理介绍
能级对应，即按工作职能编制人员，使护理人员的资历、级别等与之相适应。在注重年资、学历、经验的基础上，结合护士的实际工作能力即综合素质，达到各级岗位与其职能的对应[5]。能级对应原则指将不同能力的人员放在不同的职位上，给予相应的权利和责任，实行能力与职位的对应与适应[1]。近年来，护理人员流动率即流失率较高，低年资护士在临床一线所占的比例越来越大，护理质量难以保证。因此，护理质量管理品质提升的持续改进一直是护理管理者的聚焦中心[6]。根据我国护理人力资源状况，提出了新的发展思路和趋势———护士能级管理模式[7]。能级管理，是通过对人才的分级、职责设定、分层次使用等措施对人力资源管理实施的改革，从而激活人才潜能、调动员工工作积极性和创造性[8，9]。临床护理岗位选择合适的人去承担所规定的各项任务，做到人员的资历、能力、素质与所承担的工作职务相适应，才能提高护理工作的质量与效率[10]。护士是患者身心健康的维护者，护士素质对护理工作质量起着决定性的作用。作为一名护士，不仅应具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和高尚的医德，还应该具备优秀的心理品质[11]。
2护理人员能级管理现状及难点
国内护理人员能级管理现状
国内许多研究也对护理人员的等级划分进行过探讨，如周咏梅[12]采用自行设计的调查表对450名护理人员进行能级对应相关情况的调查，确立了一套针对三甲综合性医院护士能级理论体系。万蓬[13]等研究得出大型综合医院护士等级框架、各级护士准入标准即具体赋权工作内容。据文献报道，根据临床护士的知识、态度、技能等方面给予相应的能级岗位，不仅能调动护士工作的积极性，发挥各级护士的最大效能，对稳定基础护理质量、提高专科护理水平也起到积极推动作用[14]。此外，温宿县人民医院于2011年11月开始尝试对14个临床科室160名护士按专业技术水平、能力、学历、职称、工作经验实施分级分类管理，通过三年的临床实践与探讨，护理服务质量有了明显的提高，护士和患者的满意度逐渐提升，护士离职率大大降低，但由于地处边远少数民族地区，护理人员在学历、知识层次、对职业的认同感等方面还存在着许多实际困难。
少数民族地区基层医院护理人员能级管理现状
人力资源配置不到位
我国卫生部规定医护之比为1：2，床护之比为1：，而实际情况相差胜远。我院编制床位400张，而实际开放床位500张，40～50个病人的科室仅有10～12个护士，每名责任护士要负责8～10名病人。有限数量的护士每日需要完成大量的治疗性工作，剩余时间只能对危重患者进行重点巡视，对一般患者仅仅完成常规治疗和护理，要想把基础护理、专科护理、健康宣教做到位，存在很大的难度。
教育层次偏低，基础理论薄弱
目前在少数民族地区的二级综合医院护理人员的学历水平起点偏低，主要以中专层次教育为主，后续大专学历约占50%～60%，从而导致护士综合素质普遍较低。同时由于护理人员基础理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识，大部分护士工作较为被动甚至机械，仅限于执行医嘱，做常规操作，不出差错事故，服务态度热情周到即可。对护理基础知识及专科知识掌握较为肤浅，缺乏勤奋好学的积极性，求知欲不强，不能学以致用。
人员职称与实际能力不相适应
因我区为少数民族地区，住院患者90%为维吾尔族，在与患者沟通过程中存在一定难度。因此我院在招聘护理人员时均按照民、汉各占50%的比例。而在实际工作中部分民族护士的理解能力有一定差异，工作能力与职称、工作年限不相适应，加之又可以生育二胎，造成家庭负担较重，精力往往不足。
科室管理者有畏难情绪
护理管理者对能级管理的内涵认识不足，缺乏创新意识，积极性不高，对护理部制定的护士能级划分使用管理实施方案和护理能级管理绩效分配方案没有认真组织学习、讨论而处于应付状态，存在得过且过的思想。认为这项改革难度太大，基层医院存在人员不足，民族地区护士综合素质较低，条件有限而难以开展或担心作为试点后工作繁琐且成效不显著。
3护理人员能级管理展望及建议
加大人员招聘的力度，实施动态调配
合理的护理人员配置是开展护士分层次使用的基础[15]。首先对全院各科室护理人员的学历、职称、年龄、工作年限及民汉比例做一个现状调查，再根据医院目前的发展需求及各科室工作量等以确定招聘的人数、学历层次十分必要。建议相关部门应在保障护理人力的基础上根据《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》要求从年龄、学历、职称、民族方面优化新疆护理人力资源结构，加大护理人力资源开发力度[16]。一是通过积极参加各大院校招聘会与网上招聘相结合。同时按程序积极向卫生行政部门反应护理队伍严重缺编的问题，引起政府的重视。二是医院护理部应根据各科护理工作量、危重病人数量、病人的护理需要，进行人力资源的动态管理，随时进行调配，使现有的护士发挥最大作用。三是不断完善后勤保障体系，把护士从非专业的事务中解放出来，节约护理人力资源，增加护士直接护理病人的时数，提高护理质量。
强化护理队伍的教育，提升护理人员综合素质
完善教育体系，培养不同层次的护理人员的需要。建立从中等到高等的护理教育体系，并逐步普及高等护理教育，增大本科生、研究生比例，提高护理科研水平和专业水准，适应护士能级制的需要[15]。护理部要加大护理人员的在职培训力度，建立护士分层培训、考核的长效机制，设定培训目标。将护士分为普通岗、专科岗、管理岗，然后再根据每个人技术水平、工作能力、知识结构等再细分成辅助岗、一级岗、二级岗和责任组长。同时建立规范化的临床实训基地，并配备完善的护理技能操作模具，对各层级护理人员有针对的实施分层培训，提高了各层级护士的能力，使许多年轻有为的护理人才脱颖而出，各级护士在自我价值实现的同时推动了护理工作的发展。进一步提升了医院护理队伍的整体素质，促进了人才梯队建设。
建立合理的绩效分配、考核机制，充分调动人员积极性
绩效考核管理原则，绩效考核在科学构建“按岗位取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬”的分配机制的基础上，建立临床护士各层级岗位职责和量化考核标准[17]。为此，护理部制定下发了护士能级划分使用管理实施方案和护理能级管理绩效分配方案，根据护理岗位的工作质量、工作数量、劳动强度、风险责任、患者满意度等指标综合进行综合考核，实现了按岗取酬、多劳多酬的绩效分配制度，打破了长期以来“按资排辈”的现象。并将考核结果与晋升职称、评优评先等相结合。改变原有的功能制排班模式，各病区根据病人数量分成1～2个责任小组，每组设组长1名，组员3～5名，从病人入院、治疗、护理至出院均由责任护士管理，对病人实行全程、连续、无缝隙的扁平化护理。中夜班及责任班做到：民、汉合理搭配、高年资与低年资相结合，上级护士指导下级护士的层级管理模式，充分发挥三级护士的榜样作用。
统一思想，提高护理管理者认知
护理管理者在护士分层培训、使用和管理中发挥着不可替代的作用。因此，护理人员层级管理能否取得实效，护士长的作用举足轻重。护理部牵头组织全院护理管理者、护士反复学习相关文件，解读实施方案，并召开护士长例会查找存在的难点及工作的重点，宣传学习同级医院该项工作开展的成效。统一思想，提高全院护理人员对层级管理的认识，对提出的疑问给予耐心解释，使她们树立信心，克服为难情绪。
4小结
护士能级管理保证了基础护理工作的实施，提高了患者满意度。在以往的护理模式中，不论学历、资历和能力，都承担相同的责任和义务，未能实现护士人力资源的科学管理，制约了护士专业能力的发展和提高[18]。能级管理激发了护士的潜能，提高了护士的职业满意度。实现了个人能力、价值与个人利益的有机结合，改变了护士职业发展空间有限、个人价值提升无益的现状[19]。自从我院实行护士的分层级管理后，各层级护士职能得到明显提升，护士在操作中更谨慎，更规范，责任心更强，实现了护理人员之间的优势互补，不良事件发生率明显降低，护士长的管理更加深入，更加全面，使护理工作的内涵质量也有了大幅度提高。护理能级管理能充分体现“以人为本”的管理理念，使各级护理人员各尽其责，达到了用人所长、才尽其用的管理效能[20]，从而为基层医院护理人才的培养与使用提供科学的方法。
参考文献
[1]杨雪莹，许翠萍，葛洪霞，等.无陪护模式病房护理人员能级划分现状与展望[J].护理学杂志，2011，26(18)：92-94.
[2]李怀怀，许会荣.加强护理质量控制，持续质量改进[J].家庭护士，2008，6(2B)：452.
[3]周艳琼.应用护理质量控制手段管理护士在职培训[J].护理研究，2008，22(10C)：2803-2804.
[4]热比姑•热合曼.新疆地区二级及以上综合医院少数民族护理人力资源现状研究[D].新疆：新疆医科大学，2010.
[5]叶文琴，朱建英.现代医院护理管理[M].上海：复旦大学出版社，2004：37-38.
[6]王慧芬，贾琦.护士能级管理的实践效果[J].解放军护理杂志，2008，25(1A)：55-56.
[7]张洪君，骆金铠.分级管理模式下主管护士能力的调查分析[J].中国实用护理杂志，2006，22(5)：60-61.
[8]张缀琴，吴丽萍.以岗位职责分级的护理能级管理模式实施体会[J].护理与康复，2011，10(3)：249-253.
[9]赵亦舒，刘晓丹，赵静，等.基于优质护理服务背景的护理能级管理研究[J].护理研究，2013，27(6B)：1665-1666.
临床带教在护理教学中占有重要的地位,是护生走向护理工作岗位的桥梁,如何帮助护生在实习过程中达到理论与实践相结合,使他们成为一名合格的护士带教老师责任重大。下面是我为大家整理的，供大家参考。
1资料与方法
一般资料
抽选2011年8月-2013年9月我院接收胆结石手术患者80例，按临床意愿分成两组常规组、干预组，常规组患者40例男19例，女21例，年龄25~60岁，平均±岁;40例患者中，高中及以上学历患者20例，初中学历患者14例，小学学历及文盲患者6例;干预组患者40例男18例，女22例，年龄30~65岁，平均±岁;40例患者中，高中及以上学历患者18例，初中学历患者15例，小学学历及文盲患者7例。组间比较，差异无统计学意义P>，具有可比性。
护理方法
常规组患者给予临床基础性健康教育，干预组患者给予临床护理路径性健康教育，如下。
入院指导患者进入医院接受临床治疗后，护理人员需第一时间向其介绍医院环境，让患者充分了解自身居住环境，消除紧张、恐惧等不良心理;向患者介绍负责医师，病房设施等。同时，护理人员还需告知患者医院作息时间，叮嘱患者严格遵守;规定患者家属探视时间，以免频繁探视影响患者情绪。
术前护理
1心理护理。由于患者无法接受自身疾病，很有可能出现紧张、焦虑等心理，甚至悲观厌世，影响临床治疗。在这种情况下，护理人员需充分了解患者不同心理，多和患者交流，与其建立良好护患关系，并制定个性化心理护理方案;耐心讲解患者疾病相关知识，如：注意事项、病发原因等，并告知患者临床手术治疗重要性、术中注意事项等，让患者了解手术过程，以便消除不良心理。另外，护理人员还可邀请胆结石手术痊愈患者说教，帮助患者树立自信心，将自身状态调整最佳，积极接受临床治疗;
2饮食护理。由于胆结石由各种因素共同导致，饮食占据主要地位。因此，护理人员需根据患者实际情况制定饮食方案，指导患者多吃新鲜蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖类等食物，以免过于肥胖。同时，护理人员还需引导患者饭后适当锻炼，促进肠胃蠕动，预防便秘。
术后护理
1病情观察。密切观察患者生命体征变化情况，如情况异常，立即通知医生处理;
2给药护理。胆结石手术后需坚持服用药物，以便加快康复进度，减少并发症。因此，护理人员需叮嘱患者按照医嘱服用药物，不可擅自更换或停止药物，将药物服用剂量、注意事项、不良反应等告知患者及其家属，同时，护理人员还需告知患者不良反应出现后的应对措施;
3运动锻炼。手术一段时间后，护理人员需帮助患者尽早锻炼，根据患者实际康复情况制定锻炼方案，从而减少褥疮等并发症发生。临床护理期间，护士长需每日抽查患者的健康教育认知程度，如未达到预期目标，需对其重新教育，这样可确保临床护理路径的有效性。
观察指标
1比较两组患者临床手术结果，疗效标准：术后临床症状全部消失，康复快速为痊愈;术后临床症状明显减少，康复缓慢为好转;术后临床症状未减少，需再次治疗为无效;
2比较两组患者健康教育知晓程度。
3比较两组患者临床护理结果;
4比较两组患者并发症。
统计学方法
借助软体对相应资料进行统计、分析，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者临床手术结果分析
结果显示，两组患者手术均成功，差异无统计学意义P>。
两组患者健康教育知晓率分析
结果显示，干预组患者健康教育知晓率优于常规组，差异具有统计学意义P<。
两组患者临床护理结果分析
结果显示，干预组患者临床护理满意率优于常规组，差异具有统计学意义P<。
两组患者并发症分析
结果显示，患者手术后均出现不同程度并发症，干预组胆管炎、胰腺炎等并发症总率，常规组患者并发症总率，两组比较，差异具有统计学意义P<。
3讨论
胆结石由肥胖、妊娠等各种因素共同导致，临床症状为腹部疼痛、恶心、呕吐等，甚至发展成严重疾病，影响患者身心健康。因此，临床治疗期间给予针对性护理显得尤为重要。临床护理路径作为新型护理模式，不但能为患者提供全面、科学、人性化的护理服务，还可帮助护理人员提高自身护理水平，且临床目标较为明确，通过护理前期制定方案，推动各项工作进行，让护理人员清楚认识到自身工作重要性。临床护理路径将传统基础性操作转变为以患者为出发点和落脚点的个性化护理，在为患者快速康复提供帮助的同时，还可提高患者对相应知识的了解度，促进护患关系，减少医疗纠纷。本次研究实验的80例胆结石手术患者，分别给予基础性护理和临床护理路径，结果表明：两组患者临床好转率差异无统计学意义P>;而临床护理路径组患者满意率、并发症总率及健康教育知晓率却优于基础护理组，差异具有统计学意义P<。提示：给予胆结石手术患者心理、饮食等临床护理，可消除其紧张、恐惧等不良心理，提高护理满意率，符合葛俊研究报告。总之，胆结石手术患者健康教育中使用临床护理路径，可提高患者健康教育知晓率，降低并发症。
1结果
临床护理带教老师的一般情况
本次调查物件均为女性，年龄21～48岁，平均±岁。学历：中专1名，大专32名，本科117名，研究生3名。职称：初级职称97名，中级及以上56名。带教年限：小于5年66名，≥5～≤10年54名，10年以上33名。
临床护理带教老师培训机会和意愿
的临床护理带教老师很少有或几乎没有培训机会，9%表示愿意或非常愿意接受培训。
临床护理带教老师培训时间安排的需求
认为每季度组织一次培训比较合适，认为每次培训的最佳时间为1h，选择2h。
临床护理带教老师对培训形式的需求
结果显示，希望采取专题讲座的形式进行教学理论培训，希望采取教学查房和教学观摩进行教学实践培训。
临床护理带教老师培训内容的需求
结果显示，对培训内容需求排在前3位的是临床护理教学技能培训、护理实践技能培训和临床教学管理培训，排在后3位的是护理教育学、护理文化、护理伦理学知识。不同学历、职称和带教时间的带教老师对各条目培训需求程度选择差异无统计学意义P>。
2讨论
加强临床护理带教老师的培训力度，提高带教水平
临床实习是护理专业学生将所学知识与临床实际相衔接的重要环节，也是护理教学重中之重，是培养实用型护理人才的重要阶段。其中，临床护理带教老师有着主导性作用，其整体素质和带教水平是影响护理学生临床训练的关键因素。因此，必须组建一支高水平的带教队伍，而加强临床护理带教老师的培训是快速提高带教老师整体水平和临床护理教学质量的有效措施，将师资培训落实到教学实践中去，将封闭式教学变成开放式教育，提高老师的积极性。统计显示，临床带教老师非常重视临床带教工作，9%表示愿意或非常愿意接受培训。本次研究物件中带教时间小于5年66名，占，这部分带教老师担任教学工作时间短，更迫切希望接受能够解决他们临床带教工作具体问题的培训，提高临床教学能力。目前各个医院针对临床护理带教老师的培训明显不足，远远不能满足他们的培训需求，有的临床护理带教老师表示很少有或几乎没有培训机会，需引起医院和学校临床护理教学管理者的高度重视。同时充分地利用医院、学校的教育资源，加大培训力度，组织和开展有针对性的临床护理带教老师培训，提高他们的综合素质和带教水平，改变老师教学理论、转化老师角色，保证临床护理教学质量。
科学安排培训时间，保证临床带教老师培训可持续进行
临床护理带教老师在面对和处理复杂、动态的临床护理工作的同时，还要承担临床护理教学任务，超工作负荷造成了一系列消极的后果，如护理质量下降、护理带教老师没有时间为教学做准备、与其他工作人员协作时间减少等。如何安排培训时间更容易让临床护理带教老师接受培训，这是保证临床带教老师培训可持续进行必须考虑的问题。临床护理带教老师更容易接受定期的短时培训，每年2～3次，每次1～2h为宜，集中解决他们在临床护理教学中遇到的困难。通过培训前期的需求调查帮助培训者制订有效的、有针对性的培训计划、内容，以增强培训效果。
采用灵活多样的培训方式，提高临床护理带教老师培训效果
临床护理带教老师培训属于继续教育的范畴，而新时期继续教育的重点不是新知识的传授而是能力的培养;目前很多临床护理带教老师培训课堂多为填鸭式，老师被动地听课，接受培训后将知识转化为能力的效果不明显。在培训方式的选择上，应充分利用多种形式，激发学员的兴趣和主动性。可以看出，由于专题讲座可以在短时间内获得大量有用的资讯，成为临床护理带教老师最期望的理论培训方式，高萍等报道，通过邀请专家开展教育学知识的讲座提高老师的授课艺术。其次，是资讯资料共享，研究显示，带教老师更愿意接受实践培训方式，的带教老师期望教学查房和教学观摩，选择案例分析和操作示范，希望进行经验分享。可见，灵活多样的实践培训方式是带教老师所迫切需求的，同时增加了带教老师对培训的兴趣，有利于提高培训效果。
以临床护理教学能力为主进行培训，加强人文社会学课程培训
由于临床护理带教老师都是护理专业毕业，没有接受过系统的教育学培训，教学能力相对薄弱，在临床教学中存在老师带教水平参差不齐、理论知识差、护理技术操作演示不规范、带教随意性大、经验式教学等问题。对培训内容需求排在前3位的是临床护理教学技能培训、护理实践技能培训和临床教学管理培训，排在后3位的是护理教育学、护理文化、护理伦理学知识，提示临床护理带教老师对护理教学能力相关的培训需求度高，而忽视护理人文社会课程的重要性。生物-心理-社会医学模式要求护士更多地关注心理社会因素对人的健康的影响，加强护士人文素质教育是早已被接受的理念，强化带教老师人文意识、加大人文社会学课程培训力度是一个值得重视的大问题。临床护理带教老师培训的主要目标不仅要及时、有效地解决他们的实际需求，还要弥补他们重视度不够的课程，应集中进行以临床护理教学能力为主的培训，同时，加强人文社会学课程培训，提高带教老师的综合素质。
关于超声医学的论文范文篇二 医学超声远程现状与案例分析 摘 要： 超声远程是远程医疗的一个重要应用分支，可以远程为边远地区的患者提供高质量的专家医疗服务，节约就诊时间和成本。同时也提升了基层医生与专家的沟通平台，弥补了国内医疗资源分配不均匀的状况。依据超声诊断的特点对超声远程的应用特点、市场远程设备的情况、超声远程的应用效果，以及国内超声远程的应用案例做了介绍。 关键词： 超声远程; 远程医疗; 病例分析; 超声诊断 中图分类号： TN911?34; 文献标识码： A 文章编号： 1004?373X(2014)20?0137?04 Current situation and case study of medical tele?ultrasound GAO Hai?juan， PING Zi?liang (Department of Communication and Information Engineering， Century College， BUPT， Beijing 102101， China) Abstract： Tele?ultrasound is an important branch of tele?medicine， which can provide high quality medical service from tertiary hospital to remote area patients， and save much treatment time and cost. Meanwhile， the tele?ultrasound can also promote the communication platform between less experienced healthcare workers in remote hospitals and specialists in tertiary hospitals， making the discussion more easily and effectively. It balances the medical resource distribution inequality to some extent. According to specialty of the medical ultrasound test， the tele?ultrasound implementation situation， tele equipment features， application effect of tele?ultrasound in clinic and some typical cases in domestic environment are introduced. Keywords： tele?ultrasound; tele?medicine; medical case analysis; ultrasonic diagnosis 0 引 言 20世纪60年代，远程医疗成为欧美新型医学课题。80年代末远程医疗概念被正式提出，并且在计算机技术迅速发展的带动下，远程医疗被广泛应用起来。90年代末国内发表不少关于远程医疗的文章，成为医学界和计算机界共同关注的热门话题[1?3]。远程医疗的核心概念是借助互联网技术、电视传播、卫星通信等一系列现代通信技术将不同地域的医生(或者医护人员)连接起来，通过医生间实时的音视频交流或者离线传输病人数据来完成对疾病的诊断。远程医疗一定程度上弥补了医疗资源分布不均匀的弊端，让医疗条件落后的患者可以快捷的得到远端专家医生的诊断建议，既节约了宝贵的治疗时间，又降低了长途就医的费用。同时，基层医生也在每一次的远程会诊过程中向专家学习了如何解决此类疑难杂症，日积月累，不断提升自己的专业技能，进而吸引更多的病人前来就诊，这对于基层医院的发展是非常有利的。而对于专家医院来讲，远程诊断这种新型医疗服务模式，可以减少非急诊患者的求诊人数，减轻医生问诊的负担，同时也避免了医院的拥挤，再加上远程会诊所带来的医疗收入，以及对医院影响力的提升都有所促进，因而也广受欢迎。远程医疗应用十分广泛，可用于放射科、病理科、皮肤科等课室。但是，远程医疗在超声课室的应用相对起步晚，在此本文将介绍超声远程的应用特点、国内外超声远程设备情况、以及超声远程的应用效果和国内的应用案例。 1 超声远程的应用特点 超声检查与X线，MRI，CT相比，一个显著的特点是它的检查方式很大程度上依赖医生的扫查手法，一个探头在一个医生的手上就像一副眼镜在一个人眼睛上一样，医生更习惯按照自己的扫描习惯，调整探头的扫描方位，选取扫描切面来诊断病人。如果借助超声远程，将A医生扫描的病人图像发送给B医生，让B医生来分析诊断，那么B医生一定会非常的谨慎，这就如同让B医生带着A医生的眼镜来走路一样，因为图像往往并不是B医生所习惯看到的图像，如果图像的信息量远远的低于B医生所期待的，那么远程会诊就会失败。A医生必须重新提供病人的超声图像，如此地重复扫描大大的降低了远程的效率和医生应用的信心，不利于超声远程的推广和发展。 目前，一些国内超声水平高的医院已经重视起超声远程规范化扫描的制定，例如北京安贞医院胎儿心脏远程会诊中心提出了胎儿超声心动图远程会诊检查流程及基本切面的规范要求。文献[4]提出胎儿远程会诊所需的图像切面、存储要求、测量参数等具体规范，重点提出对胎儿心脏畸形的产前超声远程心动图检查，明确定义16幅必存动态切面图像和14幅必存静态图像的内容，规范了胎儿超声远程的操作方法，有效提高医生之间进行远程诊断的效率。超声扫描规范化的脚步从未停止过，超声远程的规范化也会发展起来，让不同地域的医生能在一个标准的扫描框架下，有效地传输超声数据，彼此接受对方的扫描图像，有效的完成超声会诊。 另一个解决此手法依赖性问题的途径是借助超声远程设备的特殊传输功能。比如传输的超声数据中携带着大量的机器原始参数，可以在专家处理端还原超声扫查的过程，重新调整扫描的机器参数和选取扫描的切面，按照专家的习惯重新定位病灶的位置，进行病灶的测量和分析，这样将极大地提高会诊的成功率。目前美国通用电气(GE)的RAWDATA[5]扫描技术即可以满足这样的需求，从技术层面解决扫描手法依赖性问题。 2 国内外超声远程设备情况 超声远程设备按照工作模式，可以分为两种模式，一种是在线模式(也称同步模式)，一种是离线模式(也称异步模式)。 所谓在线模式，就是申请端医生和处理端医生同时在线，实时的进行视频和音频的沟通。处理端医生可以实时看到申请端超声设备的动态图像，可以看到探头的扫查位置，可以和申请端医生进行通话交流，实时指导申请端医生调整探头的扫查位置，调整病人的体位，以及根据图像的质量来调整机器参数。这种模式的特点是：指导性强，互动性强，图像质量高;对双方的时间要求有约束性，缺乏灵活，在实际的应用情况比较难实现，因为专家医生日常工作时间紧张，会诊会占有太多的时间，时间成本提高，业内专家也有同样的顾虑[6]。 所谓离线模式，是指不需要处理端医生在线的等待，处理端系统自动接受申请端发送过来的病人二维超声图像或者三维容积数据，当图像或者数据传输完毕，处理端医生即可灵活安排时间完成会诊意见。此模式的特点是： (1) 会诊时间灵活，对双方的时间约束弱，可实施性强; (2) 离线发送过来的病人图像，专家可以进行更加详细的分析和处理，准确率高; (3) 可以归纳收藏病人的图像数据，进行后期统计分析，建立病例库。 超声远程设备按照会诊需要的医生人数，也可以分为两大类，一类是需要至少两位医生共同来完成，另一类是借助机器人代替申请端医生，只需要处理端一位医生操作完成。第一类设备和常规会诊设备一样，两端设备可以视为两台计算机工作站，两端的医生分别完成各自的任务分工，申请端提出会诊申请，填写病人基本的情况和初步诊断。处理端医生根据收到的病人数据做出会诊建议，并反馈给申请端医生。第二类设备称为远程机器人辅助超声检查系统(简称机器人超声)，它是借助于并行机器人技术[7]，在申请端搭建多个机器人装置，覆盖病人待检查部位，机器人模拟医生手持常规超声探头，对病人进行超声扫查，控制机器人的是处理端的专家。此类设备的特点为可以大幅度的发挥专家的技术，保证超声数据采集的有效性。其所涉及的主要技术问题有三个： (1) 处理端专家操作远端机器人所做动作的准确性。机器人需要施加合理的力度使探头在病人的皮肤上扫查，根据不同的检查部位，机器人需要调整探头的位置，倾斜的角度，锁定部位处进行旋转和微小移动。 (2) 机器人动作的延迟。理想的系统坏境是处理端专家触发控制信号，机器人同步完成动作，超声设备实时反馈图像给专家。但是，实际的情况是机器人机械控制和电路控制环节存在一定的时间延迟。 (3) 超声图像传输的速度和质量。 比较两类设备，机器人超声的最大优点是真正的将专家的“眼睛”延伸，考虑超声检查对手法的依赖性强，这种远程超声技术更能达到预期的诊断效果。在机器人技术的带动之下，持探头机器人的机械控制涉及的机械难点会得到解决，系统的精确性会得到较大的提高。至于图像传输质量，文献[7]对图像传输中使用的图像压缩技术进行了分析对比。采取的方法是：考虑人眼视觉的灵敏度，在粗略扫查，寻找感兴趣区域的过程中，使用有损压缩或高压缩比率的压缩技术，以提高传输的速率，而在找到感兴趣区域后进行仔细鉴别检查时，则采用无损压缩的压缩技术，以保证图像的质量。超声图像的失真主要是两个方面，一是图像对比度的下降，一是图像噪声的干扰。对比度的调整将由专家来调整，因为系统自动的调整将影响专家的诊断。噪声多数是由于人体组织的不同密度而产生后场散射声场造成的，采用合适的滤波器参数可以达到降低噪声而不影响诊断的作用。基于以上分析，机器人超声将凭借其技术的优势得到快速的发展。 3 超声远程的应用优势及效果 超声远程的应用优势包括减少病人不必要的转院治疗、节约病人的就医时间和成本以及在医学教学中的作用[8?10]。文献[11]介绍在急诊情况中应用超声远程缩短病人从入院到手术的时间大约3 h，既为救治急诊病人节约了高贵的“黄金”时间，又提升了急诊中救护车医护人员与医院手术室人员的交流效率， 所以文献中作者建议应将超声远程推广应用在高风险的孕妇和复杂性分娩等情况。 文献[7]将机器人超声应用在32例病例检查上，采用了两种不同的网络连接方式，分别为ISDN综合业务数字网连接(Integrated Services Digital Network)和具备动态带宽384 Kb/s的卫星连接。设计病人完成常规的腹部扫查，包括肝脏、胰腺、门静脉、主动脉、膀胱、子宫或前列腺，脾脏等组织的扫查，并对通用的诊断数据(包括组织的大小，轮廓等)进行了记录。用远程超声会诊的方式与传统超声检查方式进行了对比，结论是：机器人超声检查出58例病变的38例，达到66%的检出率。对漏诊的病变分析如下： (1) 根据病灶大小分为三类：7例是病灶小于 cm，包括胆固醇沉着症，肾结石，胆囊息肉;8例是病灶在1 cm左右，包括血管平肌瘤，肾结石，肝脏血管瘤;4例病灶在～ cm之间，包括囊肿，固态肾包块，肝脏多个低回声病灶。 (2)根据导致漏诊的原因分为：8例是由于图像分辨率低，3例是由于扫描参数设置的不佳，7例是由于不充分的图像数据传输，1例是由于病人的扫查条件不好。 (3)其中12位病人有症状呈现，比如黄疸，发热等，远程超声可以诊断出其中的10位，达到83%检出率。 (4)另外，超声检查常见的扫描局限性，比如病人过胖，过瘦或者年龄大也是漏诊的固有原因。 4 国内超声远程的案例 近五年国内超声远程网络得到迅速的发展，这主要得益于国家医疗改革的取向。2012年3月，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确指出：要让信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段。国内一些已经在远程医疗设备有一定技术积累的厂家也针对远程超声开展了研发和市场推广工作。 开展超声远程的医院和机构也在逐年增加。典型的有以北京安贞医院牵头成立的胎儿超声心动图远程会诊中心[4]，凭借在胎儿心脏的权威性，会诊中心帮助基层医院在胎儿先天性心血管结构畸形和心脏异常等方面展开会诊工作。大连市中心医院，天津市第一中心医院等也都有各自的超声远程网络系统[12?13]。值得提出的是由上海长宁区卫生部门主导发起的“上海市长宁区超声远程诊断网络项目”[14]。该项目以上海市第六人民医院为依托成立了超声远程诊断中心，并与长宁区的10家社区卫生中心实现网络联接，使市民在家门口就能享受到高水准的远程诊断服务，同时也节约了就诊时间和费用，促进了医疗资源的合理分配利用，是超声远程的典型应用。 此外，2013年在国家发改委的指导下，甘肃省卫生厅、甘肃省人民医院和通用电气医疗集团共同建立了基础医疗范畴内的超声远程省内医疗试点项目[15]，采用“1+3+3”的拓扑模式，即“1”是指一家三级医院，也就是甘肃省人民医院，第一个“3”是指3家县级医院，包括定西市第二人民医院、临洮县人民医院和岷县人民医院，另一个“3”是指3家乡镇卫生所，包括香泉镇中心卫生院、新添镇中心卫生院和闾井镇中心卫生院。据媒体报道，从2013年3月10日远程系统全面启动截止2013年5月15日，3家县级医院共完成37例会诊病例，3家乡镇卫生所共完成68例会诊病例，超声远程会诊不仅帮助当地病人及时的诊断疾病，为基层医生提供了诊断思路，也为上级医院减轻了负担。这种基层医疗机构负责治愈简单的病症，上级医院就专攻疑难、危重病症的模式正是中国整个医疗架构的理想资源分配形式。 5 结 语 本文介绍了超声远程的应用特点、常见设备分类、应用效果和国内的远程案例。技术上，伴随着计算机及网络通信技术的不断发展，超声远程设备必定会在技术上取得进一步的突破，更快，更高质量的传输图像，也可能会加入可穿戴智能辅助设备;服务模式上，随着国家全方位立体化远程医疗体系的建设，超声远程会进入社区，为居民提供远程咨询医疗服务;市场推广上，国家的政策以及地方政府都在积极的推动远程医疗的覆盖面，探索这种模式下的收费标准，用以提高医疗单位主动服务的积极性，保证超声远程的经济效益和长足发展。可见，超声远程在未来的几年一定会有较快的发展，也希望有更多的人关注超声远程的发展。 参考文献 [1] 王志中，李凌，蔡立羽，等.国内远程医疗的现状及展望[J].计算机工程，1999，25(5)：3?5. [2] 李军怀，周明全，耿国华.远程医疗的国内外现状及展望[J]. 国外医学生物医学工程分册，2002，25(5)：193?196. [3] 杨勇，彭承琳.国外远程医疗发展近况[J].医疗卫生设备，2005，26(1)：19?21. [4] 何怡华.胎儿超声心动图[M].北京：人民卫生出版社，2013. [5] 车轩.关怀就在身边：当基层医疗牵手超声远程医疗系统[J].中国医疗设备，2012，27(11)：173?174. [6] 郭勇，何怡华.胎儿心脏超声远程会诊的经验及展望[EB/OL]. [7] DELGORGE Cecile， COURREGES Fabien， BASSIT Lama Al. A tele?operated mobile ultrasound scanner using a light?weight robot [J]. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine， 2005， 9(1)： 51?58. [8] EICHBAUM Quentin. Telemedicine and ultrasound in obstetrics and gynecology [J]. Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology， 2009， 3(4)： 11?15. [9] DOWIE R， MISTRY H， YOUNG T. Cost implications of introducing a telecardiology service to support fetal ultrasound screening [J]. Telemed Telecare， 2008， 14(8)： 421?426. [10] ANDERSON G， NELSON?BECKER C， HANNIGAN E. A patient?centered health care delivery system by a university obstetrics and gynecology department [J]. Obstet Gynecol， 2005， 105(1)： 205?210. [11] SU M， MA H， KO C， et al. Application of tele?ultrasound in emergency medical services [J]. Telemed JE Health， 2008， 14(8)： 816?824. [12] 佚名.市中心医院省内首先实施超声远程会诊[EB/OL]. [13] 佚名.超声科远程会诊中心落成[EB/OL]. [2013?07?09]. [14] 佚名.GE医疗助力上海长宁区超声远程诊断网络建设[EB/OL]. GDM00253B0H. [15] 佚名.GE远程医疗的甘肃样本[EB/OL]. [2013?10?15]. 看了“关于超声医学的论文范文”的人还看： 1. 超声医学论文范文 2. 超声医学论文范文精选 3. 浅谈超声医学研究论文范文 4. 关于超声医学论文精选 5. 超声科个人工作自我总结范文
额，兄弟。不是我不给你，我也不知道，求人写的。刚刚查了一下，好像少好多。我已经毕业4年了，论文也交4年了。这些不知道够不够。。。。。也没段落了，你自己分一下吧！名字好像叫什么中医的哲学什么什么的中医的哲学方法论我们用简单的话说就是中医用自己的哲学观念认识疾病，治疗疾病的方法，就是中医的哲学方法论。西医用它自己的哲学观念来认识疾病，治疗疾病的方法，是西医的哲学方法论。中医的哲学方法论集中体现了中医的智慧；西医哲学方法论同样体现了西方人的智慧。今天我讲中医和西医两家的哲学方法论，目的是使大家明白这两个医的核心思想，它们各自有各自认识疾病的方法和治疗疾病的方法。你学医时可以相互借鉴，可以有选择地融合，提高自己的学业。不是学医的朋友，你对两个医有相当深度的了解，对你选择健康也是很有意义的。 西方医学的世界观是什么？医学的世界是生命世界。西医是怎样认识生命世界和改造世界的？这就是西医的世界观。认识生命的方法和改造生命的方法就是哲学方法论。西医怎样认识生命？西医从微观世界中去认识生命。这可能要上溯到两千年以前，西方人的祖先在牧畜生活中，从解剖畜牲开始，在人体的解剖中认识生命，改造生命。西医在数百年以前就从解剖人体认识人的生命改造人的生命。这就是西医的解剖学与外科技术的渊源。西方进入工业社会，显微技术出现，西医借助显微镜进入了人体的微观世界，从器官组织的分割到细胞与组成细胞的更细的物质。为了进入人体生命的微观世界，必然用分割的方法。在人体生命微观世界中的物质量变，直接表现看生命的常态与变态。也就是有没有疾病，疾病的进退变化。西医在发展的道路上，走到人体生命微观世界，发现了物质的量变与人体生命疾病的有无进退，西医走向了成熟。因为西医在认识生命、改造生命的世界里，形成了完整的哲学方法。 在微观世界中对生命的物质量变取得的认识，建立了一套认识疾病的物质量化标准。同时为西医的对抗方法提供了疾病的“靶的”。如血糖、血脂、蛋白、抗原体等等，都是为对抗方法提供的根据，尤其对致病菌与病毒，区分的非常精细。到今天我们可以说西医已形成一个完整的哲学方法论：对抗哲学。用分割的方法认识生命中的量变、认识疾病，用对抗的方法改造生命。这就是西医的哲学方法论。就是西医认识世界，改造世界的观念。我们必须承认，这是西医对人类的贡献。如果没有西医开拓生命微观世界这条路，到现在人类还处于生命微观世界中的盲者。 西医有没有不足之处呢？西医和中医一样都有不足之处，而且西医的不足之处是不可避免的，或者说是必然的。西医的不足之处是什么呢？药源性疾病、医源性疾病与功能性疾病治疗无力。这为什么说是必然的呢？因为哲学方法论是在微观世界中去认识生命，所以必然要用分割的方法；看到的是物质的量变，物质量的变化只能为对抗方法提供靶的。至于生命过程，如人体的功能运动，人体的生存本能系统的活动，并不在微观世界，而在生命的宏观世界中。在微观世界中认识生命、改造生命的西医看不到生命的功能性运动与生存本能系统的活动。西医改造生命的对抗方法是以物质的量变为靶的，无法了解到物质的量变是人体功能改变的结果。这是对人体功能性在认识上的不足，当然在治疗上只能是局限在与物质量变的对抗中。 药源性疾病的不可避免，与医源性疾病的不可避免都源出于对抗疾病的微观认识与对抗治疗理念。比如；高血压降压，高血脂降脂、高血糖降糖。。。这种对抗治疗，即使把物质量变降低到正常值，然而病仍不会痊愈。这是为什么呢？血中葡萄糖浓度增高，血中脂肪浓度增高。。。等等物质的量变增高并不是疾病本身，导致这些变化的功能性活动的改变才是疾病的本质。但微观世界中只能看到物质的量变，看不到功能活动疾病本质。而且，西医的分割方法，不是简单地用刀来解剖，而且用生物化学的分解方法来打开生命微观世界的。要改造这个有病的生命世界，也只能用化学的方法合成对抗的物质，改变物质量度。结果是病不能治愈，年复一年吃化学药。越吃药病越多，吃药也越多，药害日深，肝肾损害不可避免。诸如此类的化学药，能不吃吗？除非有病不治，只要治，化学药不能拒绝。这是药源性疾病不可避免的原因。仍以心脑血管疾病为例，心脑血管“搭桥”、“支架”这类手术，在有些人心中，认为是高科技的救命手术。其实并非如此，心脑血管病不是卒然而来的，是从高血脂、高血压、血管脂肪性硬化而来。这期间有很长一段吃化学药的过程。心脑血管病完全可以用传统医学治愈的。“搭桥”术留下一个大创伤；“介入”法要长期吃化学药加抗排异的药。病人体质要大折扣了。至于其他的器质性病变的切除治疗，特别是扁桃体炎用切除，胆囊炎、或结石用切除，脾用切除~~~~造成医源性伤害。这一切都是西医的不足之处。 中医不可能进入生命的微观世界。中医是怎样治病的呢？有人说：中医是经验医学。这话有人反对。说两千年前中医开始从经验医学走进了生命科学，到东汉张仲景“伤寒杂病论”问世，中医在生命科学的理念与方法已趋向成熟。伤寒论中用汗、下、清、利小便，破瘀血等法来治疗外源性疾病，明显是顺势利导的排异法。这表明张仲景已经认识了生命运动过程中的生存本能系统，并利用本能系统祛除疾病，保护生命。伤寒论对内源性疾病以扶正的方法起死回生。这表明张仲景对生命的自主性运动系统的调节功能的认识和利用。这是中医由经验医学上升到生命科学的高端，我想这不仅在当时（东汉），即使在21世纪在医学领域也是超前的成就。可惜，近两千年来，竟无人对这个伟大的发明加以诠释！ 中医的哲学理念是和谐哲学观，用整合的方法在宏观生命世界认识生命，保护生命。在东汉便已形成这个哲学方法论。这与西医的对抗哲学，分割方法，在微观世界中认识生命、改造生命、完全是对立存在的。中医对生命的认识是“阴阳合德”、“阴阳互根”，“阴阳离决”。西医对生命的解释是：“高分子核酸蛋白体和其他物质组成的生物体所具有的特有现象。能利用外界的物质形成自己的身体和繁殖后代，按照遗传的特点生长，发育，运动，在环境变化时，常表现出适应环境的能力。”西医这个对生命的认识是在上世纪发现核酸蛋白体以后才有的。距中医的“阴阳合德”、“阴阳互根”晚了两千多年。这个生命观同样表现出，一个在宏观的认识，一个在微观中的认识。这两个认识在很大程度相同。都认识到生命是功能和物质组成，都认识到生命的生存本能。不同的是中医早了两千四五百年，两千年前已经把生存本能用在临床中形成系统。这就是我对中国传统的和西方现代的两类医学的认识。 中医西医各有所长，各有所短。不可以已之所长，攻人所短;应知己之不足，学人之长。近几年我听人说过：中医和西医都是对立的理念，根本不可能结合。提出中西医结合已经四五十年，没有看见什么结合的成果。对这个问题我有不同的看法。对立与统一是普遍法则。对立的事物都是统一的。越是对立的，就越容易统一。阴与阳是统一的，生与死、水与火……都是统一的。比如：有生没有死，或有死没有生，行吗？只要不统一，便什么也没有。中医的和谐，最需要与对抗统一，整合与分割统一，宏观与微观统一。所谓统一，不是混合，是两个观念的属性统一，规律统一，这是要深思的。我说两个具体的病例来看宏观与微观。和谐与对抗、整合与分割统一出现的成果。我具体向大家讲几句。 在宏观生命世界中我们认识到人体的功能与生存本能。我从生活中具体的事情说更明白些。如：有人四五十岁，脉象弦而细，口干无津，有苦味，大便二三日一次，排除艰难。身体汗难出，皮肤甲错，心烦易怒，神疲体倦，体重日减……从宏观上我们看出这个人分泌系统、代谢系统、循环系统都发生了不同的障爱。我们如果把视野深入人体微观世界看一看癌胚抗原的指标。如果其人癌胚胎抗原指标很高，更进一步检测其肿瘤。这对发现肿瘤，治疗肿瘤便捷简单高效低成本。 在这个例子中，我要说明宏观与微观，分割与整合、和谐与对抗的统一。大家知道，我所说的宏观是体征，舌象，脉象，大便，小便，精神，疲劳、心烦、肌肤……但我对这些体征表现的东西是用西医生理功能解释的。西医的生理功能是从实验中得到的微观信息。所以这也是微观的东西。这不是宏观与微观在认识上的统一吗！宏观世界由整合而来的，微观世界由分割而来的，宏观与微观统一，分割与整合自在其中了。至于癌胚抗原的检测、肿物的检测都属于微观理念。但根据上面宏观与微观统一认识制定的“利导排异法”，治疗身体内外的各类肿物是成功的。这种治法是人体本能系统排除体内异物的顺势利导。顺势利导就是顺其自然的趋势，给以有利的引导。这种治法是整合的，宏观的，和谐的，一个本能系统其中被表现出中西医哲学方法论的统一。 体内癌细胞是怎么样排出来的，肿物又是怎么样被排出来的呢？在血液中的异物，在循环过程中，由外分泌腺，分泌到胃、肠道、泌尿系统、汗腺…….排出体外。比如：分泌、分解、泌出、代谢，在这个过程中日复一日消化，直至消失。我向大家说明：这是假说，今后我会用微观的生化实验来证明这个过程的。今天我们可以用宏观的病理逻辑来说明这个过程。 比如：每一例肿瘤病。包括息肉、囊肿、肌瘤，脂肪瘤……，对本能系统来说，没有治法的区别，一律是“利导排异法”。其结果都一样：日复一日地消化直至消失。这个事实怎么解释？凡是存在的东西都是有理的。这个事实的道理是什么？我的解释是：一个本能排异系统的存在。排异系统应该是内分泌系统根据生命需要而分泌种种生化酶。生化酶在循环中无所不至，肿物在生化酶的作用下渐渐分解，再由循环经分泌腺泌出于代谢系统。如果不是这个过程怎么会不分肿物生长的部位，又不分肿物的质与量，都是用一样的方剂，都是同一的效果：排出体外而痊愈。肿瘤的质量不论，生长部位不论，在同一排异方剂治疗而同愈，这是足以证明排异本能系统与排异过程的实在性。支持排异系统排异过程还有排除肿瘤所产生的系统效应。肿瘤患者如肌肤甲错，或斑块、斑点、丘疹之类在排异中逐渐消失，肌肤变得白净细嫩、润泽，这不表明这个人的代谢、分泌功能的提升吗？再如肿瘤患者在口干咽苦、百窍干燥、便秘失眠、身体无汗、男子阳痿，女子阴冷……在排异治疗中，以上这些症状先后消失，我们看到的这些症状消失了，知道这是系统的效应。内分泌，外分泌一个分泌系统，一个循环系统，一个代谢系统，是三个系统在共生性本能调节下，组成了一个排异本能系统。排出了体内异物。 我说这个病例的用意是说明宏观生命世界与微观生命世界的统一，整合理念与分割理念的统一，和谐与对抗的统一，必然会发生认识上的发展和临床疗效的升华。希望大家在肿瘤排异的病例中领悟到中西医在哲学方法论上的统一，这将是医学模式上的改变。 我再举糖尿病，心脑血管病为例，进一步说明，中医的整合、宏观和谐理念与西医的对抗、分割、微观理念的统一、在临床上发生的重大突破。 我们常常见到：糖尿病患者在并发高血脂。高血压、冠心病、早博、房颤、心绞痛、脂肪肝、前列腺肥大、间歇性跛行、大便秘、失眠、口腔溃疡不愈、风湿性关节炎，眼底出血……这个病例怎么治？先治糖尿病呢？还是先治高血压冠心病？内分泌科，心血管科，眼科，泌尿科……起码这个病人要走五六个科室。各科给各科的药吃。这个治法有多大合理性我们不谈。这只是一个分割理念下的现象。如果找中医治，这我就说不清楚了。因为中医可以说没有一个临床治病的统一标准，中医各有见仁见智的方法。这是中医的历史悠久，自由发展，流派众多，各逞一说，承传任意，造成这种局面。根据目前流行的中医的治法，可能是“调理调理”。这个“调理调理”是什么意思？怎样的治法？说到这里，我就更说不清楚了。不知，不敢妄言。 对这病，在中医和谐理念与对抗理念，整合与分割、宏观与微观统一的本能系统医疗体系来看，再复杂的症状经过整合便很简单了。心脑血管病是血管脂肪性粥样硬化造成的大管血管病，肢疼肢麻跛行是周围血管病，脂肪肝，前列腺肥大，眼底出血都是脂肪血造成的血管病。而高脂肪血是生化代谢程序中分泌紊乱而造成代谢障碍。糖尿病与高血脂是同根同源的疾病。溃疡不愈，风湿，类风湿之类免疫缺陷性病同样是生化、代谢紊乱，造成免疫地下。一群复杂的病症整合起来只是一个分泌代谢系统波及到免疫，植物神经、周围神经系统而发生的症状。无论症状如何复杂，在系统思想整合中看到的不是各自不同的症状，而是系统的病理变化，当然在治疗方面，也不是与每个症状的对抗了，如高血压降压、高血糖降糖、高血脂降脂……把一个病分割成许多个的靶来打。而是以“自主调节法”使一个生化程序恢复其原有的正常程序，其结果是：在糖尿病痊愈的过程中，所有的并发性疾病全部消失了。这种情况姑且名为“系统效应” 我讲的这两个病例，是整合起来的两个系统的病。一个是排异性本能系统，一个是本能调节系统。所以这几个内源性功能性疾病，近百年以来，一直是人类的恶敌，传统医学中没有成功的临床记载，现代医学中至今指为终身病。中外很多学者仍在探索这几个病的治法而至今没结果。为什么寻找得这样艰难？又为什么得来又这样容易？我想回答说：中西医各自在半个世界中寻找，因而不可得！如果中医在宏观世界中分割打开微观世界看到了你寻找的东西，你在整合到系统中去，那么，你是用系统的方法，治疗的系统的疾病，收到的是系统的效应。我们以上述病例具体地说说这个过程。 在宏观世界看上述的疾病，即糖尿病合并高血压，心脑血管病，脂肪肝、前列腺肥大……等等数十个症状，用分割观念，它们是十几个不同的并发症，一症一药各有不同的治法。但用整合的观念看，这些症状，根据它们的病理、生理联系，整合到生理系统中。如血糖浓度升高，血脂浓度升高，这是生化系统中出现的代谢障碍，葡萄糖因为胰岛素分泌不足而不能进入细胞利用掉，又造成血脂在血液中浓度过高，又导致血管因脂肪微粒在血管中黏附、沉积、渗入、血管发生硬化。微循环受阻而血压升高。大血管病出现了，心脑血管循环受阻。心肌因缺血而发生、绞疼、坏死，出现早博，房颤、心率快或慢等等都是心肌缺血这一个原因。脑血管栓塞、出血，都因血压过高而血管腔因脂肪黏附而变窄，出现栓塞、出血都是一个原因。脂肪肝、前列腺肥大都是因高血脂造成，以致肥胖、体内脂肪瘤，皮肤黑褐斑也因高脂肪血造成。因葡萄糖、脂肪合成、分解、转化、利用、贮存整个生化程序紊乱，当然影响蛋白质的合成，所以造成免疫能力的低落，而易感染。风湿、类风湿。溃疡不愈等免疫性疾病容易发生而难以治愈。上述种种症状，我们从整合的观念看，大血管，周围血管，微血管，所有症状都是循环系统发生的。发生循环系统症状的是生化程序的紊乱。免疫系统发生的各种疾病也是因为生化程序紊乱。那么这所有的原发与并发的疾病都是生化程序：葡萄糖、脂肪、蛋白质……的分解、合成、转化、利用、贮存这个程序紊乱所致。我们用整合观念把上述循环系统、分泌系统、代谢系统，免疫系统，甚至间接发生的植物神经病，周围神经病。在整合：我们在微观中看到葡萄糖，脂肪，蛋白质的量变，我们知道物质的量变是因功能的变化，物质的量变是增减；功能的变化是进退。中医对物质与功能有精辟的认识：“阴阳互根”。“阴阳互根”是什么？是人的生命过程。生命过程中，人体的功能把外界物质变成自己生长身体，发生功能的物质；这个物质又发生功能。这样物质与功能相互根本的运动，就是“阴阳互根”运动。这个运动不止，生命不止;这个运动停止，生命即刻终结。这个运动是自主的。是自然造化所成。在物质与功能相互转化过程中，生化程序的调节控制是最主要环节。大家知道生化程序是个最复杂，最有条理，最有秩序的动态的，根据生命过程的需要而时时调节运动程序。大家知道：它不仅是自主性运动系统，同时也是自主性控制系统。没有控制便没有调节。比如：胰岛组织分泌降糖素与升糖素。这一对激素是对抗的，又是统一的。交感与副交感神经是对抗的，也是统一的。当血糖浓度升高时，升糖素受到控制，不活动，不活动即不分泌。此时降糖素分泌活动强。血糖在降糖激素分泌活动下，血中葡萄糖一部分进入细胞被利用，另一部分合成肝糖元贮存起来，或转化成脂而贮存。当血糖浓度降低时，升糖激素分泌活动增强，在激素参与下，肝糖元酵解转化为葡萄糖，脂肪在生化酶的作用下也会转化为葡萄糖被利用掉。葡萄糖、脂肪，在生化过程中是自主性运动，控制调节在一个生态量值之中。我对大家说这些是为了说明：人的生命在“阴阳互根”运动中。靠近一点说：在生化程序中是自主性运动控制调节的。换一句话说：人体生命中，一切物质的量变都是功能的进退主宰。本能系统中有调控系统。在生化程序中，一切物质的量变都是功能的进退主宰。本能系统治疗糖尿病、心、脑血管病及复杂的并发性疾病，正是根据上述这些认识而制度的“自主性调节法”。在临床中每例都是系统效应。这是足以证明上述的思想方法是正确的。我希望诸位从这两个案例中看到中医的宏观理念与微观理念，整合方法也分割方法，和谐理念与对抗理念的统一，发生了一个本能系统医学新模式。这篇论文好像是5页纸，告诉你一个小窍门。把第一页上写上（论中医哲学）就这几个大字，要竖着的。下面写上你的班级以及姓名，这样就有6页纸了。你记得，一般中医论文没有导员每个字都看的，也没有从头看到尾的。只要纸够一切都OK的，祝你顺利毕业！小师弟。
1、饮食种类 胆囊结石的形成与进食总热量有直接关系，高热量、低纤维素饮食增加胆汁中胆固醇饱和度，容易析出成为胆固醇结晶，该结晶可称为结石形成的核心，高胆固醇血症（高血脂）患者，胆囊结石发生率升高，就说明了这个问题。我国胆结石过去以胆色素结石为主，但随着生活水平提高，胆固醇结石越来越多见。所以，摄入过高的热量，不管是来自米面，还是肉蛋奶，均容易导致结石形成。尤其需要注意的是，经常食用汉堡、薯条等高热量西餐的学生群体，胆囊结石也有发生，甚至是10岁以下的儿童。 2、饮食习惯 饮食习惯不规律，尤其是习惯不吃早餐是引发胆囊结石的一个重要诱因。早晨空腹时，胆囊内的胆汁经过一夜的贮存，胆固醇饱和度较高。在正常吃早餐的情况下，胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出，同时分泌新的胆汁，会降低胆囊中胆固醇的饱和度，使结石不易形成；如果不吃早餐，胆囊就不会收缩，胆汁贮存的时间过久，导致其中的胆固醇处于过饱和状态，容易引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。因此，保持良好规律的饮食习惯，促使胆囊中胆汁有规律的排放进入肠道，对防止结石形成、维持胆囊良好的功能有积极意义。 3、肥胖 肥胖人群胆囊结石发生率明显高于正常体型人群，尤其是40岁以上的肥胖女性，与该年龄阶段女性爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食以及女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。另外，肥胖后脂肪肝发生率增加，客观上也增加了胆囊结石发生。 4、久坐习惯 现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。人进食后胆汁分泌量增加，而坐或者卧位后腹压增大，胃肠道蠕动减慢，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，也妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。 5、长期少运动 许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。 6、胆道感染 胆系感染是形成胆囊结石的最常见原因，胆囊炎和胆囊结石经常同时存在，互相影响，也可以这样说，胆囊炎症为结石形成创造了条件，凡是胆囊感染性炎症病变，不经治疗，或者固然经过治疗，但经久不愈，早晚会有形成结石的可能。有文献报道，从胆石核心中已培养出伤冷杆菌、链球菌、魏氏芽胞杆菌、放线菌等，可见细菌感染在结石形成中有着重要作用。细菌感染除引起胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支架。在我国，胆囊结石几乎都伴有胆囊炎的存在，一般有症状的胆囊结石患者都伴有炎症的存在，大多数慢性炎症很难通过保守方法治愈，这类患者多数需要接受手术治疗。 7、遗传 遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大（>80％），这一点似乎包含一种遗传因素。 8、全省性疾病的影响 某些全身性疾病，由于内环境的变化，更容易发生胆囊结石，目前临床上比较明确的有肝硬化、糖尿病、腹部大手术后以及长期卧床的患者，胆囊结石发生率比正常人群明显升高。。 9、女性怀孕 女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。
写论文时最关键的一步就是选题，论文题目有了明确的选题后才能确定整个论文内容组成部分，而且医学类专业论文撰写的选题如果没有一定的新颖性，是很难投刊发表的。下面我给大家带来2021医学类论文的题目有哪些_医学专业论文题目150条，希望能帮助到大家!
中西医结合论文题目
1、 中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察
2、 基于玄府理论的中西医结合诊疗思维模式的构建
3、 中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响
4、 慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
5、 消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见
6、 功能性便秘中西医结合诊疗共识意见
7、 中西医结合新思维辨治脓毒症核心病机
8、 社区中西医结合康复治疗的卫生经济学评价
9、 中国脑梗死中西医结合诊治指南
10、 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见
11、 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
12、 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
13、 胆石症中西医结合诊疗共识意见
14、 癌症防控需“消灭+改造”的持久战——中西医结合值得期待
15、 中西医结合消化内镜学的过去、现在和未来
16、 中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌研究述评
17、 中西医结合治疗耐多药肺结核随机对照试验的Meta分析
18、 中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效
19、 早泄中西医结合诊疗指南(试行版)
20、 中西医结合改良肌内效贴对膝骨性关节炎影响的临床研究
21、 中西医结合疗法 对子 宫内膜异位症患者激素水平及炎性因子的影响
22、 中西医结合治疗功能性消化不良的研究进展
23、 中西医结合治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析
24、 中西医结合早期治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察
25、 胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见
26、 肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见
27、 放射性肺炎的发病机制及中西医结合治疗进展
28、 中西医结合治疗急性肺损伤临床随机对照试验的Meta分析
29、 中西医结合医院开展合理用药咨询门诊的实践与分析
30、 慢性前列腺炎的中西医结合治疗思路
31、 慢性荨麻疹中医及中西医结合治疗进展
32、 中西医结合治疗腺性膀胱炎研究进展
33、 中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效的Meta分析
34、 痔疮中西医结合治疗进展
35、 慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展
36、 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南
37、 短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响
38、 心血管疾病中西医结合临床研究的重点、策略及 方法
39、 中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析
40、 中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的现状与展望
41、 中西医结合治疗胆石病的现状与展望
42、 原发性肝癌的中医及中西医结合临床治疗研究进展
43、 中西医结合是系统化管理和个性化治疗的统一——从中医院管理和突出中医特色看中西医结合
44、 膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗进展
45、 恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望
46、 膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价
47、 《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究
48、 中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效
49、 中西医结合治疗对代谢综合征患者血脂及血糖水平的影响分析
50、 中西医结合治疗帕金森病睡眠障碍随机对照试验的Meta分析
护理专业 毕业 论文题目
1、人文护理模式应用于妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果
2、家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响
3、护理风险管理在心内科老年患者中的应用研究
4、探讨高职院校护理实验室管理中存在的问题与对策
5、OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应用及研究
6、案例讨论法在妇产科护理教学中的应用研究
7、高职高专护理"三校生"病理学 教学方法 改革实践性探讨
8、精细化护理模式对眼科手术患者康复及护理质量提升的作用
9、全面护理对产妇中转剖宫产发生率的改善作用
10、本科护理伦理学课程的教学研究分析
11、护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响
12、运动康复护理对老年冠心病合并糖尿病患者糖脂代谢的影响
13、团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响
14、预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响
15、循证支持下针对性护理开展于类风湿关节炎合并糖尿病患者的应用价值
16、行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响
17、糖尿病产妇生产引起新生儿皮肤损伤的护理
18、优质护理对老年糖尿病疾病护理管理中的临床效果研究
19、2型糖尿病伴肥胖症患者采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的护理体会
20、手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果
21、全过程针对性营养干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果观察
22、标准化护理干预对胃溃疡伴糖尿病患者心理状况及内镜检查依从性的影响
23、微信平台的健康 教育 对高龄产妇妊娠期糖尿病护理价值体会
24、小儿肺炎合并糖尿病的整体护理临床效果观察
25、患有糖尿病骨科病人的围手术期护理体会
26、营养护理干预对糖尿病肾病患者血糖控制及营养状况的影响
27、系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响
28、中医情志护理对老年2型糖尿病患者心理应激及血糖波动的影响
29、多样化护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响
30、血糖信息化在提升血糖监测率PDCA循环护理模式中的作用
31、护理专业药理学教学模式的改革与探索
32、 儿童 抗癫痫药物超敏综合征临床特征及其护理干预策略分析
33、小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床观察
34、重力喂养配合体位舒适护理对极低出生体质量儿的影响
35、近二十年我国养老护理人员研究的现状与趋势
36、护理管理在骨科手术室护理中的应用效果
37、团队培训模式在护理安全管理中的应用观察
38、基于科学知识图谱的国内外呼吸内科护理风险研究比较分析
39、围术期全流程综合护理在 种植 牙手术中的应用研究
40、三年制护理专科生自主学习能力及影响因素研究
41、成人线粒体肌病护理1例
42、人体解剖学课程"运动系统"部分微课教学效果评价--以甘肃中医药大学2018级高职护理专业为例
43、趾骨骨折术后恢复期中医护理干预效果分析
44、集束化护理干预在静脉溶栓治疗中应用的效果观察
45、护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用
46、预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察
47、分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的护理效果
48、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理观察
49、严重创伤失血性休克患者78例的优质急诊护理体会
50、肾内科病房护理标识专科化管理的实施与效果分析
医学检验免疫毕业论文题目
1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测
2、SLE患者中几种新型自身抗体的检测及其临床诊断价值的探讨
3、多肽酶检测和细胞表面荧光标记的新方法研究
4、区域检验服务协同平台的设计与实现
5、胶体金喷膜仪的设计与开发
6、重庆市乡镇卫生院医疗资源的调查研究
7、基于氧化石墨烯和硫化铅纳米颗粒的荧光生物传感器研究
8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用
10、现代医院检验科模块化设计研究
11、酶免工作站监控系统的设计与实现
12、乙型肝炎表面抗原胶体金免疫层析法血清快速测定的性能评估
13、基于微型压电与光谱生化分析系统的POCT新技术研究
14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验
15、我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究
16、基于电化学分子信标基因传感技术的HIV-1核酸检测新方法研究
17、Free β-hCG和PAPPA光激化学发光免疫分析试剂的研制
18、乙肝快速分析仪的研究与开发
19、阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者外周血中PPAR γ的作用研究及相关炎症因子与动脉粥样硬化关系的建模分析
20、综合性医院医学检验资源优化管理研究
21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究
22、HMGB1通过NF-κB激活TGF-β1诱导特发性肺纤维化发病机制的研究
23、若干病毒感染模型的动力学分析
24、现代综合医院检验中心空间设计研究
25、大型公立医院创建医学独立实验室可行性研究
26、高血压病证型与血清褪黑色素水平的相关性研究
27、医用臭氧与α-干扰素对照治疗慢性乙型病毒性肝炎
28、网织血小板在系统性红斑狼疮患者的临床应用
29、G公司第三方独立医学实验室服务营销策略研究
30、临床毛细管电泳的研究
31、基于光电检测与信息处理技术的纳米金免疫层析试条定量测试的研究
32、贫铀长期作用后的吸收分布特点及其主要蓄积器官的损伤效应研究
33、基于磁性微球的PMMA微流控免疫分析芯片系统的研究
34、hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究
35、76例急性白血病的MICM分型及预后
36、国产化学发光法诊断系统检测乙肝表面抗原的评价
37、蛋白A-藻蓝蛋白β亚基双功能蛋白的性质及其在免疫检测中的应用
38、上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究
39、__医学检验集团发展战略研究
40、胃肠肿瘤标志物诊断大肠癌之检验医学实践
41、广州KM公司分析前流程优化方案制定
42、医学高职院校人文教育现状与对策研究
43、脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的检测在小儿颅内感染诊断中的价值
44、MiR210和Stat3全脑缺血大鼠脑组织的表达通过HIF-1α通路对神经元凋亡的影响
45、医学检验器材智能化物流系统的设计与运营
46、上海市嘉定区医疗机构临床实验室检验质量管理现状及对策研究
47、六西格玛管理在临床检验流程中的应用研究
48、基于纳米材料修饰的新型生物传感器检测D-二聚体
49、新城疫快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
50、肾上腺脑白质营养不良蛋白的原核表达和肾上腺脑白质营养不良的分子诊断研究
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胆囊中的胆汁中含有丰富的胆盐成分、各种消化酶等成分，对人体消化系统的正常运转起着很大的作用。当患者因为各种病理原因切除胆囊后，可能出现腹痛、腹胀和腹泻，甚至可能继发大肠癌。
胆囊，估计大多人都是很少听说，要知道它在人体中承担着重要作用。胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造中，属于在肝脏的胆囊窝里，胆囊作为人体储存胆汁、浓缩胆汁的器官，它虽然不能分泌胆汁，但它能够像仓库一样储存胆汁，一旦被切除以后，患者的储存功能会降低很多。
在临床上，我们一般不到万不得已，一般情况下都不会建议患者切除胆囊，因为一旦切除了胆囊，之后会引发一系列的后遗症，严重的会影响患者生活质量。
胆囊的形状很有趣，它像一个香梨的形状，躲藏在肝脏后方，上面我们讲了它的主要作用是收纳与浓缩胆汁，它本身不分泌胆汁。因为胆汁中包含主要成分有胆固醇、胆汁酸、胆盐等，所以能有效的促进脂溶性的维生素吸收，促使体内的脂肪分解、消化、吸收，关键还可以有效的清除部分胆道内的细菌，综上所述，胆囊是帮助我们消化系统正常运行的好助手。
一般情况下，许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。因为切除了胆囊，我们就相当于失去了非消化期胆汁的蓄积与储存功能。也就是说，胆汁将会持续不断地直接排入肠道内，从而影响了器官的正常消化与吸收。
在临床上，万不得已非要切除掉胆囊的情况，一般有以下几种可能性：
1、胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，比如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能。
2、外伤后出现胆囊破裂，因其它疾病导致胆囊上破个洞。
3、 出现了严重的胆囊感染，对患者身体造成严重影响，建议手术。
4、胆囊结石合并慢性胆囊炎，严重胆结石，出现了梗阻和感染，威胁身体 健康 ，建议手术。
5、胆囊壁增厚，需警惕胆囊癌可能时，一旦发现胆囊癌，如果不及时切除胆囊，癌细胞可能转移扩散到全身，导致死亡，建议手术。
简单的说就是： 内科上处理不好的时候、当药物不能根治的时候、有破裂瘘管的时候、有癌变可能的时候，我们一般需要胆囊及时切除。
切除胆囊之后，最明显的变化就是体内少了一个重要的器官。根据网络上一些数据显示，胆囊切除之后，有部分患者会出现一些不同程度的腹胀、腹泻、消化不良等症状，有部分患者后期会出现肝内外胆管结石和胆总管结石。
下面给大家简单列举一下，可能会出现的后遗症：
1.反流性胃炎
胆囊切除后，胆汁虽然能继续生成，但量的分泌会减少比较多，浓缩过程也无法正常工作，对消化的功能会产生一定的影响，特别是患者进食一些难以消化的食物或是一些脂肪含量比较高的食物时，就比较容易出现腹部的饱胀感、腹泻症状等消化道相关问题。有些患者在切除了胆囊之后，会出现胆汁反流的状况，长期下来，很容易造成反流性的胃炎。
2.胆总管结石
胆囊在切除了以后，一般情况下，胆总管也会替代一部分的胆囊作用，但由于没有胆囊进行胆汁的存储，胆总管通常会因为内部压力过大，引起一部分的代偿性扩张，使得胆汁在胆总管内滞留时间会比较长，容易增加胆总管结石病的发病机率。
3.胆囊切除术后的综合征
胆囊术后综合征的发病率大约在9%-32%，表现症状一般是上腹部闷胀、黄疸、高热、恶心、呕吐、食欲减退、大便次数增多等，严重的患者会影响生活上的质量。
还有部分专家医生认为，胆囊切除后，肝里面的胆汁就会流进肠道，刺激肠道，增加结肠癌的患病率。但是，目前还没有特别有力的证据能够证明胆囊切除和结肠癌之间的关系。
要想保护好胆囊，那么在平时的 社会 养成有规律的生活饮食方式是非常重要的，而且也要定期的检查身体，因为身体哪一个部位会出现问题，谁也说不上通过定期的检查，有问题了，及早的进行治疗才能够改善病情。
总而言之， 日常生活中，要学会好好善待你的胆囊，不要等到失去之后才懂得珍惜。
坚持吃早饭正常情况下，人体胆囊会定时排空里面的东西，很多患者因为早上上学或上班比较匆忙，经常性的不吃早饭。长此以往的不吃早饭，我们胆囊就无法把储蓄了一整晚的胆汁排进小肠，帮助食物消化，这样既延长了胆汁在胆囊内的时间，又增加了结石发生的风险。
饮食要清淡点我们平时要尽量避免高脂肪、高胆固醇饮食，以免胆汁中的胆固醇浓度过高，析出胆固醇结晶，形成结石。一些不容易消化的食物，要尽量的少吃一些寒凉的食物也要少吃。
避免长期吃素不吃肉，长期吃素，会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏，影响胆固醇代谢，引起胆结石。
多喝水，多吃新鲜蔬菜与水果我们建议大家平时多喝水，多吃新鲜蔬菜与水果，平时很少喝水的人，比喝水多的人更容易引起胆汁的浓缩，从而诱发胆结石。
及时治疗诱发病症一般情况下，患者如果出现糖尿病、肝硬化等疾病，都建议要进行及时规范化治疗，这两种疾病很容易会改变胆汁成分，使胆囊收缩功能发生异常，从而增加胆结石的发病率。
一般情况下，我们不规律生活和饮食是造成胆囊结石形成的重要原因之一，胆囊看似对身体没啥作用，其实对它在身体中有着不可替代的作用，就像阑尾一样，可能是进化过程的遗留产物，你不能说没有用，也不能有很强的用处，用具哲理的话说，存在即是合理。
我们普通大众只有坚持自然进食的习惯，养成每天都按时的 健康 吃早餐，有目的的降低油脂、胆固醇、糖分摄入，补充一定量的维生素和膳食纤维，加强锻炼身体，多运动，保持合理的睡眠时间，这样就有可能有效预防胆囊结石的形成，更好地保护我们胆囊 健康 。
正常胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌功能。切除胆囊之后，机体便失去了胆囊的上述功能，从而可能表现出以下的反应：（1）一般来说，切除胆囊后，胆总管出现代偿性扩张，病人可无特殊症状。如果胆管功能丧失，将出现类似胆绞痛和不舒适的感觉。（2）病人厌食脂肪性食物，这是因为在消化期内，没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度。如果摄入的食物中脂肪含量较多，将引起脂肪的消化不良。若病人吃脂肪较少的食物，常不会引起上述反应。（3）没有胆囊将减少胆汁酸的贮存量，体内胆汁酸池减少。但胆汁酸的肠肝循环次数可增加2倍。体内胆盐的含量可比正常人减少一半，这时除影响脂肪消化吸收外，也影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，使上述几种维生素储备减少，但所吸收的量基本能满足机体的生理需要量。虽然胆囊切除后人体会发生上述变化，但像某些没有胆囊的哺乳动物一样，胆囊也不是人类维持正常生活所必不可少的器官。胆囊切除后，经过机体一段时间的适应和代偿，最后对人体，对消化也不会有什么重要影响
胆囊最大的作用就是储存肝脏分泌后的胆汁。胆囊切除后虽然不会影响生命，但会影响人体的消化吸收，需严格控制饮食，注意营养搭配。